在我國，糖尿病周圍神經病（DPN）發病率在9%左右，約1/3的糖尿病患者或輕或重的存在DPN的癥狀。一般輕型患者可藥物保守治療，但如果病情持續進展，最終可導致糖尿病足，此類病情總截肢率達19.03%，嚴重影響患者的身心健康。
菏澤市立醫院腦科醫院神經外科以外派骨干醫師學習及與上級醫院專家建立合作工作站的形式，從中日友好醫院引進了糖尿病周圍神經病的顯微外科治療技術，目前已經獨立開展了多例糖尿病相關的周圍神經病手術，效果明顯，患者滿意度較高，術后患者生活質量顯著提高，典型病例匯報如下：
患者男，50歲，患糖尿病病史17年，4年前出現雙下肢輕度麻木、蟻咬感等神經病變的早期癥狀，2年前出現麻木加重伴輕度疼痛感，曾多次藥物保守治療，均無法有效控制。1年前患者癥狀進一步加重，雙側足底感覺基本喪失，同時伴有雙側小腿的脹痛感，足趾疼痛感劇烈，嚴重影響夜間睡眠，生活質量嚴重下降，近乎痛不欲生。患者幾經輾轉來至菏澤市立醫院腦科醫院神經外科門診，以梁憲坤主任醫師、王剛主任醫師為核心的神經外一病區醫療團隊對患者進行了仔細的病情評估，查體發現患者雙下肢已輕度腫脹，皮溫下降，雙下肢振動覺、壓力覺、溫度覺、兩點辨別覺均減退，尤其雙足底觸覺幾近乎消失，雙側足趾末梢血運差，觸痛明顯。手術醫師團隊根據患者病情及查體綜合研判后，制定了雙側腓總神經、脛后神經、腓深神經的顯微手術治療方案，同時以周素敏副主任護師為核心的神經外一護理團隊精心制定了術前及術后護理方案。考慮到患者手術時間可能較長，手術室張紅護士長、麻醉師牛宣耀副主任醫師詳細制定了術中護理及麻醉方案。經過各組團隊的精心協同與合作，手術順利完成。術中見到患者的各組神經由于多年的糖尿病損害均腫脹明顯，已經幾乎沒有血供，并且部分已經發生了脂肪變性，但經手術治療后，大部分神經外膜血運恢復，這也意味著患者術后神經具有較強的恢復潛力。
術后當日晚上，患者既往足趾的劇烈疼痛感逐漸消失，可以安睡，次日晨查房時患者激動地自訴近一年來終于擁有第一個好覺。查體見雙下肢腫脹部分緩解，已可見皮紋，雙足皮溫較術前有所提高，術后第三日雙側足底淺感覺部分恢復，對冷溫刺激感覺敏銳，經進一步的積極恢復治療及糖尿病生活指導后患者順利出院。
櫛風沐雨憶崢嶸，砥礪奮進譜新章，菏澤市立醫院腦科醫院神經外科與廣大糖尿病周圍神經病患者風雨同行，共抗病魔！
圖1. 術中初見腓總神經血運幾乎消失，神經水腫明顯，部分呈脂肪變性。
圖2.顯微術后關閉切口前即可見腓總神經血運已經部分恢復。
糖尿病周圍神經病（DPN）
對于糖尿病周圍神經病（DPN）所導致的四肢病變的嚴重后果，近年來廣大神經外科醫師進行了積極的探索，中日友好醫院、北大人民、宣武醫院以及天壇醫院等國家級醫院均已開展了糖尿病周圍神經病的顯微外科治療，隨著對其發病機制認知的加深，治療效果顯著。
此類醫療方法能夠緩解患者疼痛、改善末梢循環，并恢復所支配肌肉的神經營養，尤其對于早期疼痛但還未破潰的糖尿病患者，及時治療可有效防止由于糖尿病足的周圍神經病變及肢端遠端微循環不良導致的潰瘍甚至壞疽的產生。糖尿病病人一旦發生DPN，如不進行干預，一般只會越來越差。
在內科保守治療無效的情況下，可進行周圍神經的顯微手術治療，它不但能改善患肢疼痛及末梢循環，更重要的是可改善肢體末端的失神經營養狀態，進而預防肢體壞死，大大提高患者的生活質量！
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