術(shù)前
5個月前，來自定陶區(qū)的胡女士左下肢疼痛、麻木癥狀加重，行走200米左右就非常疼痛，需要蹲下休息一會兒才能繼續(xù)行走，在當?shù)匦l(wèi)生院保守治療一段時間后，效果不好。經(jīng)介紹，胡女士于近日到菏澤市立醫(yī)院脊柱外科就診。脊柱外科副主任醫(yī)師步國強通過詢問病史、查體以及核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)胡女士存在腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出。在制定手術(shù)方案后，步國強為胡女士行椎間孔鏡下神經(jīng)減壓手術(shù)，術(shù)中充分減壓神經(jīng)腹側(cè)的椎間盤和背側(cè)的增收骨質(zhì)和黃韌帶，術(shù)后左下肢疼痛、麻木癥狀消失，活動自如。
經(jīng)采訪了解，胡女士于5年前便出現(xiàn)腰部疼痛，左下肢酸脹無力、麻木，一直在當?shù)蒯t(yī)院進行保守治療，效果還可以。后來，隨著病情的加重，胡女士在衛(wèi)生院的建議下，到菏澤市立醫(yī)院脊柱外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，胡女士雙側(cè)的神經(jīng)處都有狹窄，但只有左側(cè)存在癥狀，這種情況是可以開放性手術(shù)治療的，但是本著貫序性治療的原則，可以為胡女士先進行微創(chuàng)手術(shù)，對有癥狀的神經(jīng)根進行減壓。術(shù)后，胡女士復(fù)查核磁共振顯示左側(cè)神經(jīng)周圍減壓充分。
術(shù)后
據(jù)了解，老年性腰腿痛是臨床常見病和多發(fā)病，很多人認為年齡大了，出現(xiàn)腰腿疼痛是正常現(xiàn)象，這是一個常識性錯誤，老年性腰腿痛很多都是由于椎間盤退變導(dǎo)致的椎間盤膨出或突出，合并椎管狹窄導(dǎo)致，患者往往出現(xiàn)腰痛、雙下肢疼痛和雙下肢麻木，有明顯的間歇性跛行，患者行走約100到200米即出現(xiàn)單下肢或雙下肢酸脹、疼痛、麻木，坐下休息一會又可以站起來走路了，走一段又坐下來，所以很多老人干脆就帶著個凳子出門，這也給老人生活帶來很大的不便。此外，椎管狹窄是由于椎間盤及其周圍組織結(jié)構(gòu)退變、骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等導(dǎo)致椎管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)壓迫出現(xiàn)的一系列癥狀。
椎間孔鏡治療椎管狹窄是通過在X線引導(dǎo)下穿刺，經(jīng)人體自然的空隙--椎間孔進入椎管內(nèi)，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下對椎管內(nèi)退變的包括突出的椎間盤、肥厚的黃韌帶、增生的小關(guān)節(jié)、椎體邊緣的骨質(zhì)增生等進行取出、消除，同時對粘連的神經(jīng)根和硬膜套進行分離，達到擴大椎管空間，解除壓迫，游離神經(jīng)根和硬膜套，增加神經(jīng)根的活動度來達到治療的目的，可取得良好的療效。同時，由于椎間孔鏡是經(jīng)過人體自然空隙穿刺進入，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、局麻操作，術(shù)中可以和患者自由交流，患者幾乎無痛苦。
“并不是所有的腰椎管狹窄癥都適合脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，有些狹窄非常嚴重，尤其是伴有腰椎不穩(wěn)的患者，還是需要開放手術(shù)治療。”脊柱外科主任張善地說，“與傳統(tǒng)手術(shù)相比，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、不破壞椎體穩(wěn)定性、并發(fā)癥小、效果更佳等優(yōu)點。目前，醫(yī)院脊柱外科已經(jīng)常規(guī)開展該技術(shù)。”
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