有的人說話吃東西時(shí)只能小口，嘴巴張大，關(guān)節(jié)區(qū)就會(huì)有彈響，還會(huì)出現(xiàn)酸痛不適癥狀。其實(shí)，是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病使他們“有口難開”。
菏澤患者張女士，53歲。半年前出現(xiàn)張閉口時(shí)雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響并出現(xiàn)酸痛不適癥狀，大張口及進(jìn)食時(shí)疼痛加重，影響進(jìn)食，患者曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，建議行抗炎治療，治療后效果不佳，近一個(gè)月來患者出現(xiàn)癥狀加重，甚至出現(xiàn)進(jìn)食困難，嚴(yán)重影響到其生活。
一張口，面部痛，張女士到市立醫(yī)院院口腔科就診，診療團(tuán)隊(duì)給予詳細(xì)問診及專業(yè)的檢查后，結(jié)合患者顳頜關(guān)節(jié)磁共振檢查后，最終診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移位。對于這種疾病既往一直采取保守的方法治療，包括局部理療，關(guān)節(jié)封閉及關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)治療，但效果不明顯。據(jù)市立醫(yī)院口腔科主任周東生介紹，顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，通俗地說就是人們張口時(shí)可以觸摸到，位于耳朵前面可以活動(dòng)的地方。該病屬于口腔常見病，也是頜面部關(guān)節(jié)疾病中最為多發(fā)的，發(fā)病率為10%。
顳頜關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中唯一的結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、生理功能最多的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，本身顳頜關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)決定了顳頜關(guān)節(jié)病的診療是目前國內(nèi)技術(shù)含量較高，手術(shù)難度較大的一種疾。據(jù)介紹，為了解除患者痛苦，菏澤市立醫(yī)院口腔科早自2018年就派遣業(yè)務(wù)骨干至上海第九人民醫(yī)院口腔外科進(jìn)修顳頜關(guān)節(jié)病的治療，引進(jìn)了顳頜關(guān)節(jié)盤移位錨固治療技術(shù)，并于2019年成功開展顳頜關(guān)節(jié)病的診治工作。本次張女士要實(shí)施的顳頜關(guān)節(jié)盤復(fù)位錨固手術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面與顱中窩，僅隔一層非常薄的骨板，術(shù)中解剖困難，經(jīng)上海第九人民醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程會(huì)診，并與患者及家屬反復(fù)溝通后，患者及家屬接受手術(shù)治療，術(shù)前給予口腔咬合關(guān)系取模，制作術(shù)后佩戴頜墊，在完善相關(guān)術(shù)前查體后，未見手術(shù)禁忌癥，遂在上海第九人民醫(yī)院專家指導(dǎo)下，順利完成了該手術(shù)。
本次手術(shù)關(guān)節(jié)盤的松解尤為困難，在保證關(guān)節(jié)盤的完整下，充分游離周圍肌肉組織，充分保護(hù)關(guān)節(jié)盤周圍血運(yùn)，在恢復(fù)口內(nèi)正常咬合關(guān)系的同時(shí)，將關(guān)節(jié)盤恢復(fù)到正常位置。據(jù)了解，這次手術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了菏澤市顳頜關(guān)節(jié)手術(shù)治療的空白，標(biāo)志者市立醫(yī)院口腔頜面外科的又一次成功起航。目前，患者張女士術(shù)后反應(yīng)良好，患者正在逐步康復(fù)中。
菏澤市立醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)表示，將繼續(xù)加強(qiáng)與上海第九人民醫(yī)院的深度合作，不斷提高菏澤市立醫(yī)院口腔科顳頜關(guān)節(jié)疾病診療水平，讓菏澤廣大患者得到更加科學(xué)、更加專業(yè)、更加優(yōu)質(zhì)的疾病診治。據(jù)介紹，患者中，女性占了相當(dāng)部分，以20～30歲患病率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病分為咀嚼肌紊亂病、結(jié)構(gòu)紊亂病、炎性病和骨關(guān)節(jié)病類。主要特點(diǎn)為下頜運(yùn)動(dòng)異常、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響與雜音等，部分患者伴有頭痛、耳部癥狀，甚至頸肩痛。而外傷、打哈欠、睡眠不足、唱歌時(shí)張嘴過大等，都有可能導(dǎo)致該病發(fā)生。不是每個(gè)病人都需手術(shù)，多數(shù)情況下患者可以自愈，但出現(xiàn)咬合彈響時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，制定治療方案。
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