“非常感謝菏澤市立醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)的姜文、李英、唐桂榮、馬彥超主任，感謝她們用精湛的技術(shù)保住我的生命，保住我的子宮，有他們的保駕護(hù)航，我今天才能有機(jī)會(huì)繼續(xù)陪伴著我的寶寶和家人?！敝炷衬臣凹胰烁袆?dòng)萬(wàn)分的捧著錦旗來(lái)到菏澤市立醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)時(shí)激動(dòng)地說(shuō)道。
近日，菏澤市立醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)又成功救治一名兇險(xiǎn)性前置胎盤伴隨羊水過(guò)多早產(chǎn)的產(chǎn)婦，并成功保留子宮，作為菏澤市急危重癥救治中心的產(chǎn)科，雖然經(jīng)常會(huì)遇到這種高難度、復(fù)雜病情的患者，可是那每一次驚心動(dòng)魄、險(xiǎn)象環(huán)生的過(guò)程總讓人難忘唏噓。
這是一名年輕的媽媽，年僅27歲，但是已經(jīng)剖宮產(chǎn)兩次，此次妊娠早期就發(fā)現(xiàn)胎盤低置，雖然產(chǎn)檢醫(yī)生告知繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)性極大，但是喜歡寶寶的朱某仍不舍得放棄，整個(gè)孕期皆小心慎微，好不容易等到懷孕8月余，B超顯示羊水過(guò)多，臍帶繞頸一周，中央型前置胎盤，胎盤植入，意識(shí)到自己病情嚴(yán)重且復(fù)雜，朱某和家人直接選擇全市綜合實(shí)力最強(qiáng)的菏澤市立醫(yī)院。從進(jìn)入病房開始，由姜文主任帶領(lǐng)的產(chǎn)科二區(qū)團(tuán)隊(duì)，包括唐桂榮主任、馬彥超主任、李英主任等多名產(chǎn)科大咖齊聚，積極討論最合宜的終止妊娠時(shí)機(jī)，詳細(xì)制定術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后搶救預(yù)案的各個(gè)細(xì)節(jié)，同時(shí)手術(shù)室麻醉科、ICU、輸血科、新生兒科也調(diào)配了優(yōu)秀的醫(yī)生做好充分準(zhǔn)備，嚴(yán)陣以待。術(shù)中當(dāng)打開腹膜暴露子宮，看見(jiàn)小手指般粗細(xì)的一團(tuán)團(tuán)血管交錯(cuò)纏繞的子宮，手術(shù)臺(tái)上的主任們就知道這又是一場(chǎng)與時(shí)間競(jìng)賽，與死神搏斗的惡戰(zhàn)。果然，胎兒迅速娩出后，瞬間整個(gè)術(shù)野被涌出的鮮血覆蓋，主任們熟練的用止血帶束扎子宮下段，結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈，剝除粘連的胎盤，修補(bǔ)胎盤植入處的子宮壁，各種縫扎子宮止血的手法逐一嘗試，終于血止住了，子宮也被保留下來(lái)。術(shù)后望著手術(shù)室地上被巡回護(hù)士整齊擺放的幾十塊沾滿血漬的紗布，和厚厚一摞輸血補(bǔ)液的液體袋，馬彥超主任擦著額頭的汗水輕聲喃喃到：“終于又成功了”。
兇險(xiǎn)性前置胎盤，是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次懷孕胎盤附著于原子宮切口瘢痕處，胎盤還靠近或覆蓋宮頸內(nèi)口。切口的部位不是正常肌肉組織，胎盤附著于此很容易植入，就像大樹的道理：寶寶是樹干，胎盤是樹根，為了維持樹干的生長(zhǎng)，樹根必須提供足夠的養(yǎng)料，如果土壤貧瘠，樹根必須扎的足夠深，伸的足夠遠(yuǎn)，嚴(yán)重者胎盤組織甚至能穿透子宮，侵犯到膀胱或直腸。懷孕后子宮血流非常豐富，宮頸部位肌層薄，收縮差，一旦出血不容易止住，手術(shù)往往會(huì)發(fā)生致命性大出血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均出血量3000-5000ml，其中約90%患者術(shù)中出血超過(guò)3000ml，10%患者術(shù)中出血超過(guò)10000ml，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)7%以上。這就像大壩，一側(cè)是車水馬龍的鬧市，一側(cè)是深不見(jiàn)底的水庫(kù)，大壩上栽著一棵參天大樹，現(xiàn)在讓我們?nèi)グ褬溥B根拔起，這簡(jiǎn)直是災(zāi)難，會(huì)發(fā)生洶涌澎湃的出血，同時(shí)由于出現(xiàn)的粘連，各個(gè)器官界限不清，對(duì)手術(shù)技術(shù)要求極高，醫(yī)生必須能做到快、準(zhǔn)、精，迅速娩出寶寶，準(zhǔn)確找到出血部位，精細(xì)分離、壓迫、縫扎。聯(lián)合麻醉師在術(shù)中對(duì)患者的生命維持，新生兒科對(duì)早產(chǎn)兒的搶救，ICU對(duì)大量失血及大量輸血患者的救治，只有通過(guò)各個(gè)科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作才能一次次取得成功。
近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率和人工流產(chǎn)率的增加，以及二胎政策的放開，兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生愈演愈烈，目前已成為我國(guó)最常見(jiàn)的臨床急危重癥之一，成為威脅孕產(chǎn)婦生命的重大因素。所以有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦再次懷孕后一定要警惕孕囊附著在切口附近，按時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，積極和醫(yī)生溝通尤為重要。同時(shí)降低剖宮產(chǎn)率，避免沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)更是每位產(chǎn)科醫(yī)生的重要責(zé)任。那么，妊娠分娩時(shí)瞬息萬(wàn)變，有時(shí)對(duì)于女人來(lái)說(shuō)確實(shí)是相當(dāng)于一腳跨過(guò)鬼門關(guān)，只有選擇綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院分娩，才能最大可能保障孕產(chǎn)婦及新生兒的安全。
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