近日，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，由孫禎甫主治醫(yī)生主刀操作，在超聲科及泌尿內(nèi)科腹膜透析專(zhuān)業(yè)小組的協(xié)作下，菏澤市立醫(yī)院為2例患者成功施行“Seldinger穿刺法腹膜透析置管術(shù)”。手術(shù)操作過(guò)程僅10-15分鐘，術(shù)后3天順利開(kāi)始腹膜透析治療。未見(jiàn)明顯出血、滲漏、腹透液出入異常等早期并發(fā)癥。
超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺法腹膜透析管置入是一項(xiàng)采用了Seldinger技術(shù)的新方法。該方法利用超聲引導(dǎo)穿刺，在導(dǎo)絲及撕脫鞘的作用下將腹膜透析管置入腹腔。目前國(guó)內(nèi)尚未廣泛開(kāi)展，我省僅有山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院及淄博、泰安等地少數(shù)幾家省市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展。該方法不需要切開(kāi)腹腔，只用穿刺法操作，因此具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、置管時(shí)間短、出血少的優(yōu)點(diǎn)，甚至只需要在病床旁進(jìn)行，同樣適用于危重病人、無(wú)法搬運(yùn)而需要及時(shí)血液凈化治療的患者。近期，菏澤市立醫(yī)院泌尿內(nèi)科收治2例特殊患者，1例“腦干大面積出血”的危重者，另1例“肥胖且心功能極差”，考慮“外科手術(shù)切開(kāi)法”切口較大、操作時(shí)間較長(zhǎng)、出血會(huì)較多。結(jié)合此2例患者病情，為縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者痛苦，田秋菊主任根據(jù)患者病情，組織科室進(jìn)行術(shù)前討論，并充分溝通取得患者及家屬理解同意，決定實(shí)施“超聲引導(dǎo)下Seldinger穿刺法腹膜透析導(dǎo)管置入術(shù)”，6月24日，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)下，手術(shù)成功。
腹膜透析是終末期腎臟病三大腎臟替代治療（腎移植、血液透析、腹膜透析）之一。居家治療，操作簡(jiǎn)單，時(shí)間靈活，對(duì)于一些需要在白天工作、上學(xué)者更優(yōu)；其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，并可以更好的保護(hù)殘余腎功能。在歐美、中國(guó)香港等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家地區(qū)，腹透的比例都相當(dāng)高。
泌尿內(nèi)科開(kāi)展“腹膜透析”工作已十余年，是菏澤市唯一開(kāi)展該診療項(xiàng)目的醫(yī)院，目前常用“外科手術(shù)切開(kāi)法”“腹腔鏡法”置入腹膜透析管，并處理導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。然而上述兩種方法各有優(yōu)劣，不能滿足所有患者的需求。此次泌尿內(nèi)科開(kāi)展“超聲引導(dǎo)下Seldinger穿刺法腹透置管術(shù)”，將會(huì)使更多的患者得到更加優(yōu)質(zhì)且有效的治療，也使得泌尿內(nèi)科的腹膜透析技術(shù)水平上升了一個(gè)新的高度。據(jù)了解，菏澤市立醫(yī)院泌尿內(nèi)科擁有一支技術(shù)全面、訓(xùn)練有素的技術(shù)團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師3人，研究生8人。護(hù)理人員16人，全部本科學(xué)歷，主任護(hù)師一人，副主任護(hù)師一人，主管護(hù)師7人，護(hù)師8人，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院先后選派科室骨干前往英國(guó)赫爾皇家醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)。5名醫(yī)師分別加入山東省醫(yī)學(xué)會(huì)成立的：慢性腎臟病學(xué)組、血管通路學(xué)組、腹膜透析學(xué)組、急性腎損傷學(xué)組，定期參加專(zhuān)題培訓(xùn)。另外還有4位醫(yī)師分別是山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)委員，3位醫(yī)師為菏澤市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)、菏澤市醫(yī)學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)主任委員、副主任委員和委員，為泌尿內(nèi)科持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備后備力量，建立了人才梯隊(duì)。泌尿內(nèi)科已全面開(kāi)展經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)、經(jīng)皮腎囊腫穿刺并硬化劑治療、腹膜透析置管術(shù)、Seldinger穿刺法腹膜透析導(dǎo)管置入術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、帶隧道帶滌綸套透析導(dǎo)管置入術(shù)。該科熟練掌握自動(dòng)化腹膜透析、血液透析、連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）、DNA免疫吸附治療重癥狼瘡性腎炎等風(fēng)濕免疫性疾病；已掌握腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、危重病的診療技術(shù)。
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