近日,我院神經外科收治了一位66歲的男性患者，這位患者10多年前始就出現了足底麻木的癥狀，逐漸加重至整個下肢麻木無力，直到今年1月無法行走才就醫，患者曾就診外地某大醫院，被以難度高、風險高為由婉拒。我院收治入院時患者已經完全無法行走，身體頸部以下麻木。患者的磁共振結果顯示：腫瘤自頸7胸1節段椎管內通過右側椎間孔向右前下方生長，脊髓被腫瘤壓迫至完全變形，脊柱骨質多處被腫瘤“吃”掉，腫瘤前方與頸胸部大血管關系緊密，氣管、食道被擠向一側，下方更是突破至右側胸膜腔，壓迫肺尖。
患者入院以后，在王琪主任醫師的帶領下，為患者制定了詳細的診治計劃。頸胸交界區存在諸多重要解剖結構，神經、脊髓自不用說，還包括大動靜脈、胸導管、氣管、食道、肺等，在生物力學方面，前突的脊柱頸段移行為相對固定的脊柱胸段（后突），此處應力明顯增加。患者該部位脊柱骨質被大部破壞，使得此處脆弱不堪。因此，經過科室討論，決定在完善檢查充分了解腫瘤與周圍重要結構的關系后進行手術切除腫瘤，并行內固定重建脊柱穩定性。
經過一天的努力順利完成手術，術后復查CT顯示腫瘤切除滿意，內固定確切。患者下肢麻木的癥狀也即刻得到了改善，而術后肌力的恢復還需要一個長期的過程。
椎管腫瘤是是發生于脊柱脊髓及其相近的組織，包括神經根、硬脊膜、血管、及脂肪組織等的原發、繼發性腫瘤。按解剖部位可分為髓內腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤，部分腫瘤可通過椎間孔或侵蝕破壞骨質而向椎管外生長，成為椎管內外溝通性腫瘤。在此提醒廣大群眾，如果出現肢體麻木無力、持筷不穩、走路發飄如同踩棉花等癥狀，應及時到正規醫院就醫，早診斷，早治療，才能預后好。
文章審核：吳保凡 朱朝金
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