近日，菏澤市立醫(yī)院手足顯微外科專家團(tuán)隊經(jīng)過1個小時的精細(xì)操作，成功完成了首例雙側(cè)腕關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療腕管綜合征手術(shù)。這不僅填補了菏澤市立醫(yī)院微創(chuàng)治療腕管綜合征手術(shù)的空白，更標(biāo)志著菏澤市立醫(yī)院手足顯微外科在腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和周圍神經(jīng)卡壓疾病的治療達(dá)到了市內(nèi)先進(jìn)水平。
黃曉楠（左一）、沈明杰（左二）、馬金朋（右一）手術(shù)中
腕管綜合征（CTS）又稱鼠標(biāo)手，1854年由James Paget首先描述，經(jīng)常出現(xiàn)在用電腦、玩手機、做家務(wù)的人群中，是正中神經(jīng)在腕管處卡壓而產(chǎn)生一系列的癥狀。早期癥狀主要是間歇性手、腕部感覺不適、遲鈍，持續(xù)時間及發(fā)作頻率逐漸加重，患者常訴甩手或屈伸活動后癥狀減輕。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，手指及手掌出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛、麻木，隨后進(jìn)展為感覺減退、喪失。最后出現(xiàn)大魚肌萎縮、塌陷，拇指動作不靈活等。影響患者擰門把手、提褲子、系扣子、握水杯等日常生活活動，嚴(yán)重者喪失勞動能力。多見于30～60歲女性，雙側(cè)發(fā)病者約占1/3～ 1/2，以前好發(fā)于木工、程序員、家庭主婦等長期過度使用腕部的人群，然而現(xiàn)在人們的生活方式改變很多，每天長時間使用電腦、手機等，久而久之出現(xiàn)日漸普遍的現(xiàn)代文明病——“鼠標(biāo)手”。
據(jù)悉，這名年輕女性患者曾輾轉(zhuǎn)于市內(nèi)多家醫(yī)院就診，治療方案都是大切口松解正中神經(jīng)，手腕部掌側(cè)會遺留很長的瘢痕，她抱著希望來到菏澤市立醫(yī)院手足顯微外科就診。馬金朋主治醫(yī)師檢查后發(fā)現(xiàn)，患者雙手橈側(cè)３～４個手指麻木、疼痛，夜間有時會麻醒，甩手后緩解，疼痛有時放射到前臂及肘部、肩部，雙手大魚肌也出現(xiàn)了不同程度的萎縮，最終診斷為雙側(cè)腕管綜合征（CTS）。考慮到患者是年輕女性，對外觀及康復(fù)時間有較高需求，不愿意選擇大切口松解手術(shù)，因此立即請沈明杰主治醫(yī)師會診。沈醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)考量，認(rèn)為該患者符合雙腕關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療腕管綜合征的手術(shù)適應(yīng)證，經(jīng)過與患者充分溝通交流，患者最終選擇了微創(chuàng)手術(shù)。
為了確保手術(shù)的順利實施，沈明杰主治醫(yī)師團(tuán)隊在術(shù)前制定了詳細(xì)的規(guī)劃并反復(fù)推演手術(shù)流程。2月3日，在手術(shù)室、麻醉科等部門的通力合作和密切配合下，專家團(tuán)隊順利完成了鏡下通道的建立，腕橫韌帶松解，鏡下探查正中神經(jīng)等步驟，手術(shù)非常成功。術(shù)中顯示，腕橫韌帶松解徹底，正中神經(jīng)卡壓得到明顯改善。麻木區(qū)較前明顯減小，完全達(dá)到了術(shù)前的預(yù)期。
術(shù)前麻木區(qū)（黑色標(biāo)記）及魚際肌萎縮（圓圈）
術(shù)后第1天麻木區(qū)（黑色標(biāo)記）及魚際肌萎縮（圓圈）
黃曉楠主任表示：“自從沈明杰醫(yī)師自北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修回來后，帶來了很多的先進(jìn)理念及診療技術(shù)，其中關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療腕管綜合征具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外觀美觀等優(yōu)點，是一個值得推廣和應(yīng)用的成熟技術(shù)，已在臨床工作中開展多例手術(shù)，效果滿意。”
精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的智能骨科是未來骨科發(fā)展的一個重要方向，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是手足顯微外科近年來攻克的又一高地。沈明杰主治醫(yī)師說:“好的開始是成功的一半，這次手術(shù)的成功將為菏澤市立醫(yī)院開展腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)提供寶貴經(jīng)驗。我們期待不久的將來，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)能成為外科醫(yī)生手中一種‘常規(guī)武器’，可以為更多患者帶來福音！”
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