近日，菏澤市立醫院胸痛中心團隊，成功開展急診冠狀動脈造影及支架植入術，在與死神賽跑的比賽中，挽救了一名“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”昏迷患者生命。
2020年12月5日晚上11時許，一名意識喪失、肢體抽搐、牙關緊閉的病人送到急診。急診張友生醫生緊急對病人進行查體，此時患者的瞳孔擴大，心電圖提示心率35次/分，三度傳導阻滯，II、III、AVFST段抬高0.2-0.4mv。經胸痛中心值班的梁記華副主任醫師快速診斷，患者心電圖為“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”表現，患者已處于昏迷狀態，緊急進行氣管插管，此刻血流動力學尚可，而患者的昏迷不能除外腦卒中。
在這種危急緊張的情況下，急診、胸痛中心、CT室協同合作、并肩作戰，為患者開啟綠色通道，急行顱腦CT排除腦出血。此時患者雙側瞳孔直徑4mm,對光反射遲鈍，立即入住ICU-2病房。ICU-2區值班趙楠醫生立即給予呼吸機輔助呼吸，急插胃管，把抗血小板聚集藥物通過胃管送入患者體內，患者瞳孔有所恢復，病情得以初步穩定。電話請示聽班吳付軒主任，吳主任考慮患者為以昏迷為首發癥狀的急性心肌梗死，建議行急診冠狀動脈造影以挽救患者生命。時間就是生命，時間就是心肌，開通心梗罪犯血管是當務之急。梁記華副主任醫師與患者家屬溝通后家屬同意行急診冠脈造影！
以心內二科吳付軒主任醫師為領導的介入團隊快速到位，吳主任忙而不亂與家屬溝通病情，安撫家屬焦急的情緒，告知患者家屬：“請相信我們，一定會竭盡所能搶救病人。”家屬看到吳主任堅定眼神，也決定放手一搏，一場與死神爭奪生命的戰斗吹響了號角。啟動導管室，在呼吸機支持下行急診冠脈造影，診斷：冠狀動脈三支病變，于罪犯血管RCA植入1枚支架，擇期處理LCX病變，植入支架后患者轉入重癥監護室，患者散大的瞳孔逐漸恢復正常，意識逐漸恢復，撤呼吸機支持后，轉至心內科病房，10天后又對病人實行了二次冠脈造影及支架植入術，于LCX植入支架1枚，實現完全血運重建，心臟彩超未見明顯結構及功能改變，得益于快速診斷、及時救治，預后良好。
術前圖
術后圖
二次PCI術后圖
“這是我們的工作，這僅僅是急性胸痛患者中的一例”，梁記華回憶到。“這個病人的搶救成功得益于我們胸痛團隊的快速高效，得益于我院急診、心內、重癥及CT室等科室的密切配合協作，也得益于患者家屬對我們醫護的高度信任！”吳付軒主任總結到。
心內二科在科主任吳付軒主任醫師的帶領下，成功救治了一例例危重病人，每次驚心動魄的救治下都蘊含著醫生高尚醫德，精湛的醫術，臨危不亂的臨床決策及毫不猶豫的職業擔當，譜寫一篇篇的醫患齊心協力、并肩作戰新篇章。
菏澤市立醫院專家提示：
當心臟血管嚴重狹窄時，就會發生心絞痛癥狀，常常發出各種各樣的心絞痛信號：胸痛、心前區疼痛、咽喉部緊縮感、后背及肩膀疼痛、牙痛、頭痛、上腹疼痛、惡心、嘔吐等等信號。這些信號可持續1到15分鐘左右，多于活動、飽餐后出現。
若心臟冠脈血管的急性閉塞，最典型癥狀為持續的胸痛不緩解，胸痛性質可為壓榨感、針扎感、悶堵感，甚至瀕死感，可伴隨大汗、胸悶憋氣，最嚴重就是暈厥、休克、猝死，如果有以上信號請及時撥打胸痛中心電話17753000120，及時開通生命通道。
魯公網安備 37170202666120
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