近日，菏澤市立醫院收治一名罕見妊娠36W合并肢帶型肌營養不良孕婦，該患者自訴患有重癥肌無力，八九歲發病，行走時易摔跤，進行性加重，十八歲時無法行走，多處求醫，一直按照重癥肌無力治療，花盡家庭費用，不見好轉。于兩年前嫁一下肢殘疾男士，靠送外賣為生，于2020年07月01日方才于山大附屬生殖醫院分子遺傳室行基因檢測，診斷為：肢帶型肌營養不良（為常染色體隱性遺傳），現已發展到四肢肌力II級。現胎動頻繁，需中止妊娠，擬行剖宮產術。麻醉的選擇，采用腰硬聯合麻醉，是否加重下肢的無力？采用全麻，一是對孩子的影響，而是如果用肌松藥物，可能去重癥監護室呼吸機支持幾天，費用問題怎么解決？目前國內外對這罕見的肢帶型肌營養不良孕婦實施剖宮產麻醉的經驗都十分有限，因此對我院麻醉科而言這無疑是一個巨大的挑戰。面對挑戰我們沒有退縮，選擇心系患者、迎難而上。
麻醉科苗韶華主任、王海峰副主任醫師、趙文宇主治醫師、沈瑞寧住院醫師組成一個醫療小組術前對該患者進行了全面細致的評估并制定了完善的麻醉計劃。與產科閆印春主任團隊充分溝通后，決定采用超聲引導雙側腹直肌平面阻滯復合艾司氯胺酮靜脈全麻方法，保留孕婦自主呼吸，同時采用了對嬰兒影響較小的艾司氯胺酮。此外，對該孕婦除了常規麻醉監護外，精準控制麻醉給藥量，嚴密監護患者血壓的波動及呼吸情況。
在菏澤市立醫院各個科室的團結協作下，該孕婦于2021年1月14日12點整成功誕下一男嬰，孕婦各項的生命體征也十分平穩。
對這種罕見的肢帶型肌營養不良孕婦成功實施圍術期手術和麻醉，體現了菏澤市立醫院麻醉科、產科、手術室等科室團結協作的精神和精湛的醫療技術，同時，標志著菏澤市立醫院麻醉科對危急重癥、疑難病例的麻醉處理能力又有了質的提升。
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