??魯網(wǎng)4月21日訊 一位高齡患者，身患多種消化、心臟的嚴重疾病，多年來飽受病痛折磨。在菏澤市立醫(yī)院消化內(nèi)科和心內(nèi)科雙學科會診和北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科專家的指導下，成功開展了射頻消融術，為患者解除疾病的困苦，重獲新生，家屬感激醫(yī)院精湛技術幫助老人再現(xiàn)夕陽紅。
??86歲老年患者丁大爺，因“納差”于我院消化內(nèi)科住院治療，期間突然發(fā)作心悸、胸悶伴煩躁不適，心率153次/分。由于癥狀持續(xù)不緩解且頻繁發(fā)作，丁大爺飽受疾病困擾，家人也為此擔心不已。在病情反復發(fā)作的情況下，唯有多學科會診是行之有效的診斷治療方法。消化內(nèi)科邀請具備多年豐富心律失常診療經(jīng)驗的心內(nèi)科主任醫(yī)師吳付軒會診，通過充分的問診、查體及閱讀心電圖，吳主任確定丁大爺為陣發(fā)性室上性心動過速。同時，丁大爺?shù)牟∏殄e綜復雜，還合并有冠心病、高血壓、腦梗死、心衰等多種基礎疾病且骶骨骨折，并患有小腦萎縮，生活不能完全自理。家屬看著丁大爺在藥物治療后，仍頻繁發(fā)作室上速，又心疼又痛苦，迫切想根除疾病，可手術風險又高，又擔心病人不能完全配合。面對丁大爺?shù)膹碗s情況，吳付軒主任沒有猶豫，帶領心內(nèi)二科電生理團隊充分對病人進行術前評估，多次進行術前討論，并聯(lián)合北京大學人民醫(yī)院昃峰副主任醫(yī)師團隊，多次與病人家屬溝通，最終于4月成功行射頻消融術。
??術中對患者行心臟電生理檢查，提示為房室結雙徑路（AVNRT）。房室結雙徑路引發(fā)的室上性心動過速的主要機制是折返激動。折返機制的共同點是早搏刺激可以誘發(fā)也可以終止心動過速，心動過速都是突發(fā)突止，因此為陣發(fā)性。此種手術需要精細操作，稍微不慎都會影響到近側的房室結從而引起三度房室傳導阻滯，經(jīng)過三維系統(tǒng)精準標測，送消融導管至慢徑路改良，手術時長不到1小時，成功行射頻消融術。
??術前圖一
術中靶點圖二
術中圖三
術后圖四
??菏澤市心血管疾病診斷與治療、科研及教學中心，在菏澤市心血管內(nèi)科界穩(wěn)居領先和龍頭地位。開展了室上性心動過速、早搏的射頻消融治療；在引進三維標測系統(tǒng)后在菏澤地區(qū)開展了第一例房顫的射頻消融術，常規(guī)開展了房速、室早、室速等疾病的射頻消融治療；能完成臨時起搏器、永久性起搏器、三腔起搏器(CRT)以及植入性心臟復律除顫儀（ICD）的安裝，常規(guī)開展房缺、室缺、動脈導管未閉等先天性心臟病的封堵治療。
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