近日，在菏澤市立醫(yī)院心內(nèi)科主任王勇主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，完成該院首例“Micra”心臟無導線起搏器置入術(shù)，開創(chuàng)了菏澤市起搏電生理領(lǐng)域無導線起搏器的新篇章。患者術(shù)后8小時可自由活動，患者及家屬非常滿意，術(shù)后回訪恢復狀況良好。
患者劉某 93 歲高齡女性，因“意識不清1小時”急診就診市立醫(yī)院，經(jīng)心內(nèi)科會診后診斷為：心源性暈厥、心律失常、高度房室傳導阻滯等，患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科一病區(qū)住院治療。經(jīng)過對患者并且全方面評估及術(shù)前討論，科室進行了充分的術(shù)前準備，于6 月 11 日成功實施 “Micra” 心臟無導線起搏器置入術(shù)。
心臟是人體非常重要的器官，是機體血液循環(huán)的原動力，心臟以60-100 次/分頻率跳動， 并且不隨人體意識控制，在無時無刻的跳動，但是心臟跳動頻率減慢以后，全身血液循環(huán)受到影響，如果心臟停跳幾秒鐘，那我們大腦的供血供氧受到中斷，會出現(xiàn)頭暈、黑蒙，甚至暈厥等癥狀，出現(xiàn)上述情況，需要置入心臟起搏器輔助心臟跳動。簡而言之，心臟起搏器是治療心率緩慢的一種有效方法。傳統(tǒng)的心臟起搏器包括脈沖發(fā)生器和起搏電極，置入過程中需要切開胸前皮膚做皮下起搏器囊袋，并且經(jīng)血管穿刺置入長 50-60cm 心房及心室電極， 手術(shù)時間約 2-3 小時。
無導線起搏器又稱為膠囊起搏器，顧名思義就是沒有導線的起搏器，是當今全球體重最輕、體積最小的起搏器，僅重2克的花生米大小的膠囊內(nèi)整合了當今世界最先進的起搏技術(shù)元件，手術(shù)僅花費40分鐘，零切口，出血量僅幾毫升，在體表沒有傳統(tǒng)起搏器植入部位的皮膚隆起和疤痕，也避免了起搏器囊袋的破潰和感染，起搏導線磨損和斷裂的風險，且使用壽命長達12年以上及磁共振兼容。術(shù)后4-6小時患者即可下床活動，極大的降低了患者的感染及栓塞風險，避免了患者有創(chuàng)切口的痛苦，并減少了患者住院之間。
哪類患者適合無導線起搏器植入呢？患者傳統(tǒng)起搏器植入后發(fā)生囊袋和導線并發(fā)癥，起搏器囊袋感染風險高；心室單腔(VVI) 起搏器適應癥患者，包括房顫合并心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性高度房室傳導阻滯等；患者因職業(yè)、年齡、心理等方面有特殊需求，有美觀需求；患者存在血管病變或解剖畸形，植入傳統(tǒng)起搏器不成功等。
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