創(chuàng)新驅(qū)動，蝶變圖強。為了讓菏澤市民群眾享受到新技術(shù)、新項目帶來的優(yōu)勢服務(wù)，菏澤市立醫(yī)院從未停止探索的步伐。在醫(yī)院的支持幫助下，近日，介入科強勢引進開展了腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化治療大隱靜脈曲張，為下肢靜脈曲張患者帶來新的治療選擇，大大提升了治療下肢淺靜脈曲張技術(shù)的水平。
下肢淺靜脈曲張是一種常見的下肢血管疾病，特別是最多見于從事長久站立的職業(yè)及體力勞動者，在成人中發(fā)病率可達 5%～15%。典型癥狀是下肢表淺靜脈增粗、迂曲、擴張、凸出皮膚。根據(jù)病情輕重不同，可僅表現(xiàn)為下肢局部毛細血管擴張，網(wǎng)狀靜脈擴張，或大隱靜脈行程及屬支廣泛靜脈曲張。可以伴有下肢脹痛或燒灼痛、踝關(guān)節(jié)腫脹、皮膚干燥易激惹等不適。若不處理，可以因長期淤血出現(xiàn)下肢皮膚色素沉著、靜脈性潰瘍、血栓性淺靜脈炎等并發(fā)癥，形成經(jīng)久不愈的“老爛腿”，導(dǎo)致患者生產(chǎn)力喪失和生活質(zhì)量下降。
傳統(tǒng)的治療手段主要有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要適用于大隱靜脈曲張輕度的患者，通常給予患者穿醫(yī)用靜脈彈力襪和藥物治療；外科手術(shù)是中、重度淺靜脈曲張的常見治療方法，其手術(shù)方式為高位結(jié)扎聯(lián)合交通靜脈剝脫。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大, 恢復(fù)期較長, 復(fù)發(fā)率高。而微創(chuàng)治療包括激光和射頻為代表的熱消融及硬化治療，硬化治療又可分為液體硬化劑和泡沫硬化劑，而后者是臨床最常用的硬化治療手段，目前已成為微創(chuàng)治療的重要組成部分。隨著微創(chuàng)治療的進一步發(fā)展，靜脈技術(shù)治療大隱靜脈曲張已有逐漸取代傳統(tǒng)開放手術(shù)的趨勢。通常認為，凡是下肢靜脈病變，有外科手術(shù)指征的下肢靜脈患者，都是靜脈腔內(nèi)治療的適用范圍。
菏澤市立醫(yī)院介入科成功開展了腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化治療大隱靜脈曲張，將傳統(tǒng)硬化劑治療與微創(chuàng)腔內(nèi)激光治療聯(lián)合使用，產(chǎn)生互補、協(xié)同效應(yīng)，可明顯提高手術(shù)成功率，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥。相對于傳統(tǒng)的外科手術(shù)，大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化治療優(yōu)勢在于，借助于DSA和超聲影像的雙重引導(dǎo)，介入醫(yī)師能準確地了解到曲張大隱靜脈的分級、分布。對于小腿段網(wǎng)狀分布的曲張靜脈、穿支靜脈等迂曲擴張的靜脈，在超聲引導(dǎo)下穿刺進行泡沫硬化治療。對擴張的大隱靜脈主干經(jīng)靜脈導(dǎo)入激光光纖，應(yīng)用激光瞬間釋放熱量，閉合大隱靜脈主干，使其發(fā)生纖維化閉鎖。
綜上所述，大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)聯(lián)合泡沫硬化治療術(shù)，正是有了雙重影像的引導(dǎo)，介入醫(yī)師可以做到“精確制導(dǎo)、精準打擊”，僅利用簡單的靜脈“穿刺、插管”等技術(shù)，“0”切口即可完成大隱靜脈曲張手術(shù)，較之傳統(tǒng)的外科手術(shù)具有無可比擬的優(yōu)點：
①精準、微創(chuàng)、簡便、安全，不留疤痕，符合廣大患者的審美需求，尤其適合愛美女性患者；
②局部麻醉即可，手術(shù)時間短，費用低；
③疼痛輕微，恢復(fù)快，術(shù)后患者即刻下床，步行返回病房，短期可出院；術(shù)后感染等并發(fā)癥幾乎沒有。
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