5月10日，近百歲的張奶奶（化名）在菏澤市立醫(yī)院成功完成股骨頭置換手術(shù)，大大改善了老人的生活質(zhì)量，再次創(chuàng)造了高齡老人術(shù)后加速康復(fù)的奇跡。
據(jù)了解，96歲的張奶奶在家意外摔傷，被送到菏澤市立醫(yī)院就醫(yī)，被確診為股骨頸骨折。倘若臥床保守治療，老人痛苦不堪，稍有活動就疼痛難忍，長期臥床會引起肺部感染，泌尿系感染、四肢肌肉廢用性萎縮、骨質(zhì)疏松加重、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，最后往往會危及老年人的生命，當(dāng)務(wù)之急就是手術(shù)。然而張奶奶有十余年的房顫史心臟瓣膜病，雙肺都有胸腔積液，駝背到不能平躺，雙下肢多發(fā)動脈斑塊，已經(jīng)經(jīng)歷了兩次下肢取栓手術(shù)，96歲高齡的她還能經(jīng)受的住股骨頭置換這樣的關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎？貿(mào)然手術(shù)可能風(fēng)險不言而喻，在權(quán)衡利弊與家屬溝通后，決定完善進一步的檢查，進行綜合治療，待病情平穩(wěn)后再進行骨折手術(shù)。
5月9日，關(guān)節(jié)外科、麻醉科、血管外科、心內(nèi)科等多學(xué)科團隊對來人的病情進行評估會診。在與加速充分溝通后，決定采用ERAS（加速康復(fù)外科）理念，讓患者減少痛苦，盡快下床活動，降低肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生，促使她術(shù)后快速康復(fù)。麻醉科組織科室骨干科內(nèi)討論仔細(xì)分析了老人各項指標(biāo)，充分進行術(shù)前評估，權(quán)衡利弊最終決定為老奶奶實施麻醉，以椎管內(nèi)麻醉復(fù)合靜脈鎮(zhèn)靜，以最小的生理影響為老太太提供最舒適的麻醉；在麻醉團隊與關(guān)節(jié)外科團隊的完美配合下，該患者的左側(cè)人工股骨頭置換成功完成。手術(shù)結(jié)束后，老太太的左腿即可自己慢慢活動，疼痛比術(shù)前有明顯減輕。出手術(shù)的時候，老太太思維清晰，與孩子們開心的交流著，60多歲的“孩子們”終于松了一口氣。術(shù)后第三天老人自己端著碗自己吃飯，像未做手術(shù)一樣，家屬非常激動說，“太謝謝你們了，又讓老人活過來了” 。
近年來，隨著我國老齡化進程加快，有很多老年患者因為骨質(zhì)疏松、不慎跌倒造成髖部、腰椎等部位骨折。高齡、超高齡的患者愈加愈多，對于外科來言，同樣的手術(shù)方式可能相較于年輕人，存在老年人骨質(zhì)更加疏松，手術(shù)要求更精細(xì)。對于麻醉科來言，麻醉科隨面臨的不止是手術(shù)中可能因骨質(zhì)疏松術(shù)中出血更多的風(fēng)險，而且要直面其基礎(chǔ)情況較差，合并有慢性的心、肺疾病，病情變化之快，不良因素之多，絲毫之差就可能會造成不可挽回的后果。麻醉醫(yī)師要仔細(xì)操作，精準(zhǔn)用藥，嚴(yán)密監(jiān)測各種生命體征，調(diào)控內(nèi)環(huán)境，確保患者生命安全。在手術(shù)臺上為生命撐起希望的參天大樹。
菏澤市立醫(yī)院在高危疑難重癥患者采取了多項措施，充分發(fā)揮多學(xué)科綜合優(yōu)勢，通過多學(xué)科會診模式提升優(yōu)化治療水平，以科學(xué)、有效、精準(zhǔn)、安全的最優(yōu)方案，加速病人康復(fù)，提高救治水平，為患者服務(wù)。
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