在戰(zhàn)爭題材的電影中，經(jīng)常能見到排雷、拆彈專家聚精會神，利用手中的儀器謹慎操作，最終成功排除隱患的場景。其實，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是微創(chuàng)技術(shù)在手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，在手術(shù)室內(nèi)也經(jīng)常能見到這樣的情景：醫(yī)生緊盯屏幕，利用手中細長器械排除患者體內(nèi)的“定時炸彈”。菏澤市立醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師王浦近五年來年均完成手術(shù)400余臺，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)占比90%以上，可以說是泌尿系統(tǒng)的“拆彈專家”。
為患者排除“體內(nèi)炸彈”
在市立醫(yī)院泌尿外科病房內(nèi)，牡丹晚報全媒體記者見到了王浦，他正叮囑一位正準備出院的患者出院后的注意事項。
“今天是手術(shù)的第三天，沒想到這么快就能出院了！”這位來自東明縣的高女士話語里充滿了驚喜。
“我是一個比較耐疼的人，可前幾天那種疼真讓人吃不消……”高女士依然對幾天前刻骨銘心的疼痛心有余悸。她告訴牡丹晚報全媒體記者，幾天前，她忽然感到腹下疼痛不止，甚至讓她直不起身。“她疼得吃不下飯、睡不著覺……”高女士家人心疼地說。
于是，家人趕緊將她送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是輸尿管結(jié)石。而經(jīng)過兩次體外排石，卻都未成功，醫(yī)生甚至為她打了止疼針，依然無法鎮(zhèn)住鉆心的疼痛。
在別人的建議下，他們來到了市立醫(yī)院泌尿外科就診。讓他們沒想到的是，疼痛會消失的如此之快。在市立醫(yī)院男科副主任、泌尿外科副主任醫(yī)師耿懷振的指導(dǎo)下，王浦為高女士通過經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)為高女士解除了痛苦。
“手術(shù)只用了半個小時，效果立竿見影，做完手術(shù)那種鉆心的疼痛就沒了，第二天我就能下床走動，第三天就能出院啦……”高女士欣喜地說。
而這次的經(jīng)歷也顛覆了他們對“手術(shù)”的認知，在他們的印象中，以為“手術(shù)”就得開刀。王浦告訴牡丹晚報全媒體記者，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，所以才能出院如此之快。
巧手竟是這樣練成的
王浦介紹，微創(chuàng)手術(shù)以電子鏡像代替肉眼直視，以細長器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對體內(nèi)病灶的觀察診斷及治療。
相比于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。像高女士的情況，如果采用傳統(tǒng)手術(shù)，需要開一個15厘米左右的口子，再將結(jié)石取出，手術(shù)時間持續(xù)長，患者恢復(fù)得也慢，還容易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥。而采用微創(chuàng)技術(shù)，只需要開一個1厘米的口子，一般手術(shù)只需要半個小時左右即可完成，兩到三天即可出院。
王浦2009年7月畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并獲得碩士學(xué)位，而他當(dāng)時學(xué)的還是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。2014年，他在省級醫(yī)院進修時，接觸到了微創(chuàng)，無論是技術(shù)還是效果都讓他大開眼界，認定這將是未來手術(shù)的方向。于是，他下定決心，要專攻微創(chuàng)技術(shù)，這個想法也得到了領(lǐng)導(dǎo)的認可。后來，他先后被派往北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科、清華大學(xué)長庚醫(yī)院、意大利薩薩里大學(xué)醫(yī)院進行研修學(xué)習(xí)，方向都是微創(chuàng)。
在傳統(tǒng)手術(shù)中，醫(yī)生可以通過肉眼直接觀察患者體內(nèi)情況，并通過雙手直接操作手術(shù)刀等器械。而微創(chuàng)手術(shù)則要通過腹腔鏡等設(shè)備插入人體獲得電子鏡像，醫(yī)生通過觀察屏幕進行操作；細長機械前端的鉗子相當(dāng)于他們的手，他們只能通過控制鉗子進行操作，這無疑對醫(yī)生的技術(shù)有了更高的要求。
臺上一分鐘，臺下十年功。王浦告訴記者，醫(yī)生實施微創(chuàng)手術(shù)時，手必須又穩(wěn)又準。要熟練掌握這種技術(shù)，勤加練習(xí)是不可避免的。而他們的練習(xí)方法在外人看來也頗為有趣，葡萄、豆子等物品都是他們的練習(xí)對象，通過腹腔鏡模擬器，使用操縱桿控制鉗子夾取、轉(zhuǎn)移豆子；熟練后，又開始用鉗子剝葡萄皮，再后來則練習(xí)穿針引線，把剝下的葡萄皮進行縫合。通過這樣的練習(xí)來鍛煉手眼配合的能力，直至將操縱桿練習(xí)得如同自己雙手一樣熟練自如。
2015年，為了練習(xí)技術(shù)，他自己還購置了一臺腹腔鏡模擬器放在家里，白天在醫(yī)院練習(xí)，晚上回家后繼續(xù)訓(xùn)練。正是通過這樣日夜練習(xí)，王浦的技術(shù)突飛猛進。
屢克難關(guān)，年均手術(shù)400余臺
2016年9月，進修歸來的王浦迎來了自己的第一臺微創(chuàng)手術(shù)。
當(dāng)時，一位患者查體時發(fā)現(xiàn)右腎內(nèi)有一個5厘米的腫瘤，來到市立醫(yī)院泌尿外科就診。如果按照傳統(tǒng)手術(shù)方式，需要在患者腰部開一個15厘米左右的口子才能開展腫瘤切除手術(shù)。綜合評估患者病情后，具備開展微創(chuàng)手術(shù)的條件。征得患者同意，王浦主刀對患者開展了腹腔鏡下腎癌根治術(shù)，取得成功。這次手術(shù)只在患者腰部開了3個小孔，患者手術(shù)后不到一周便出院了。
此后，王浦又在科室率先開展經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腎盂輸尿管腫瘤根治性切除術(shù)、無管化經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光剜處術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)等一系列微創(chuàng)手術(shù)。
2021年6月份，王浦又一次迎來挑戰(zhàn)。當(dāng)時，68歲的黃先生被診斷為膀胱癌。經(jīng)過科室討論及詳細評估，泌尿外科團隊在做了周密的準備基礎(chǔ)上，在麻醉科、手術(shù)室的大力幫助和密切配合下，王浦實施了腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。經(jīng)過3個小時的努力，術(shù)中僅出血100ml，順利完成手術(shù)。腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)手術(shù)步驟多、系遠距離外科技術(shù)，局部血管、神經(jīng)、腸道等解剖復(fù)雜，操作精細，對手術(shù)者要求高，目前是泌尿外科學(xué)術(shù)界公認的高難度手術(shù)。此次手術(shù)成功，填補了該項目在我市的空白，推動了我市膀胱腫瘤微創(chuàng)治療的發(fā)展。
牡丹晚報全媒體記者了解到，近五年來，王浦年均完成手術(shù)400余臺，其中三級，四級手術(shù)占比達60%，微創(chuàng)腔鏡手術(shù)占比90%以上，各種腫瘤微創(chuàng)切除超過300例。
改變觀念，正視泌尿系統(tǒng)疾病
“泌尿系統(tǒng)疾病對患者來說是‘難言之隱’很多人尤其是老年人存在誤區(qū)，不把病當(dāng)病……”王浦介紹，這樣的誤區(qū)不僅會影響患者健康，也嚴重影響他們的生活質(zhì)量。
王浦舉例說，96歲的趙先生身體還不錯，能自己外出散步游玩。但由于前列腺肥大，最初有排尿困難、夜尿多等癥狀，后來無法自己排尿，只能插上尿袋，這給趙先生的生活帶來了極大的不便，也帶來了不小的心理壓力。家人經(jīng)過打聽，雖然知道前列腺肥大可以通過手術(shù)改善，但他們對微創(chuàng)手術(shù)并不了解，認為還是傳統(tǒng)的手術(shù)，而老人年齡太大，所以顧慮重重。后來，趙先生實在難以忍受每天掛著尿袋的痛苦，決定結(jié)果無論如何都要進行手術(shù)。讓他們沒想到的是，老人接受的微創(chuàng)手術(shù)與想象中的手術(shù)完全不一樣，僅過了5天，老人便拔了尿管，恢復(fù)了較為正常的生活。
此外，膀胱癌是泌尿系的常見惡性腫瘤，也容易被人們忽視。王浦介紹，膀胱癌的癥狀是血尿，但出現(xiàn)血尿幾天后，這種癥狀又會自行消失，很多人便認為是上火了而沒有及時治療，以至于確診后進行手術(shù)時增加難度，而這些隱患無異于人體內(nèi)的“定時炸彈”。
王浦表示，一提到手術(shù)，很多人的印象都是“開膛破肚”，所以會有很多顧慮。其實，隨著社會的不斷進步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，比如在泌尿外科，經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腎盂輸尿管腫瘤根治性切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光剜處術(shù)等各種手術(shù)方式已成為常規(guī)手術(shù)。
王浦提醒，出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿頻繁、排尿困難等癥狀都可能與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，有此類癥狀要及時前往醫(yī)院檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進行相應(yīng)的治療。此外，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病概率。
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