魯網(wǎng)12月12日訊 12月2日，菏澤市立醫(yī)院成功為一位百歲老人實(shí)施手術(shù)，經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)的精心救治，手術(shù)半小時(shí)就全部完成，患者順利返回全科醫(yī)學(xué)病區(qū)，術(shù)后給予神經(jīng)根持續(xù)鎮(zhèn)痛。
11月24日，菏澤市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科馮濤主任剛剛做完一臺(tái)手術(shù)，還未休息片刻就接到一位家屬求助，一名百歲老人因意外跌倒導(dǎo)致髖部疼痛，不能活動(dòng)，已經(jīng)臥床1周，骶尾部出現(xiàn)大面積褥瘡。
放下電話后，馮濤即刻前往患者家中探視，患者100余歲高齡，平時(shí)生活能自理，經(jīng)仔細(xì)查體及評估后，考慮患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折可能性較大，同時(shí)合并褥瘡，如不處理遠(yuǎn)期可能危及患者生命。與患者家屬反復(fù)溝通三天后來醫(yī)院救治，考慮患者高齡且內(nèi)科合并癥較多，首先收入全科醫(yī)學(xué)科（老年醫(yī)學(xué)）。
患者住院后，張玲主任及其團(tuán)隊(duì)為患者詳細(xì)查體及評估后進(jìn)行了全面的醫(yī)學(xué)檢查，診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，高血壓，腎功能減退。家屬了解到髖部骨折在老年患者中較為常見，如果治療不及時(shí)，或出現(xiàn)致命的并發(fā)癥，一年的生存率大概只有50%，老人的家屬本打算前往北上廣深國內(nèi)一流醫(yī)院診治，但家屬們了解到市立醫(yī)院創(chuàng)傷骨科馮濤主任擅長骨科創(chuàng)傷的救治，并贏得了良好的口碑，尤其在老年人髖部骨折造詣?lì)H深，并在電視節(jié)目中觀看過馮主任的宣教講座，所以老人的家屬們一致決定為患者在醫(yī)院行手術(shù)治療減輕老人的痛苦，提高老人的生活質(zhì)量。隨即成立全科醫(yī)學(xué)與創(chuàng)傷骨科的聯(lián)合救治小組，并請麻醉科早期介入。
高齡患者存在著很多潛在性的風(fēng)險(xiǎn)，為每一位高齡患者做手術(shù)，不論手術(shù)大小，對醫(yī)生而言都是一場“驚心動(dòng)魄”的戰(zhàn)爭，即使術(shù)后恢復(fù)很順利，醫(yī)生往往也是身心力竭。經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)的精心救治，患者各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科吳保凡主任牽頭成立由創(chuàng)傷骨科馮濤主任，劉國慶、韓哲、吳濤骨科醫(yī)生，麻醉科鄒朝輝主任，劉昂麻醉醫(yī)生，手術(shù)室南慧敏護(hù)士長等手術(shù)救治團(tuán)隊(duì)。麻醉科鄒朝暉主任及劉昂醫(yī)生對患者進(jìn)行了全面的評估，決定采用目前國內(nèi)比較領(lǐng)先的神經(jīng)根阻滯麻醉以降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)于12月2日進(jìn)行，麻醉順利，馮濤主任及其團(tuán)隊(duì)給患者進(jìn)行微創(chuàng)閉合復(fù)位PFNA固定，術(shù)中出血量約100ml,手術(shù)半小時(shí)就全部完成，患者順利返回全科醫(yī)學(xué)病區(qū)，術(shù)后給予神經(jīng)根持續(xù)鎮(zhèn)痛。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，第二天就能自主坐起活動(dòng)，生活質(zhì)量明顯改善。臀部褥瘡經(jīng)過換藥及勤翻身后已基本痊愈。該患者的救治流程中體現(xiàn)了我院對加速康復(fù)醫(yī)學(xué)（ERAS）的推廣，采用了多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式，檢驗(yàn)了菏澤市立醫(yī)院對于老年患者的綜合救治能力。
股骨粗隆間骨折是目前老年人群中多見的一類骨折，隨著我國老齡化比率增加，近幾年股骨粗隆間骨折呈高發(fā)趨勢。馮濤主任團(tuán)隊(duì)自2008年開展微創(chuàng)閉合復(fù)位內(nèi)固定已完成1800余例患者的救治。該骨折被稱為“人生中的最后一次骨折”，可見其對老年患者生命的危害，該骨折與老年骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，建議廣大老年人尤其是絕經(jīng)后婦女應(yīng)定期檢測，預(yù)防并治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防跌倒就能在很大程度上避免此類骨折發(fā)生。（通訊員 張園）
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