1月10日11時(shí)，一輛警車鳴著笛向菏澤市立醫(yī)院疾駛，“車上載有危重產(chǎn)婦，請前方車輛靠邊行駛”菏澤交警一路提醒著，他們?yōu)榫仍囕v開通了一條愛心“綠色通道”，完成了患者與菏澤市立醫(yī)院急救中心無縫隙對接，使產(chǎn)婦得到了及時(shí)到達(dá)了醫(yī)院。
據(jù)悉，患者女29歲，家住鄆城縣，懷孕32周伴憋喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，為了嬰兒的安全，醫(yī)生建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后入住重癥監(jiān)護(hù)室，氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。在機(jī)械通氣下，患者血氧飽和度一直在60%—70%，深大呼吸，病情危重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立刻和菏澤市立醫(yī)院取得聯(lián)系。在菏澤交警的幫助下，原本1個(gè)小時(shí)的路程僅用了35分鐘。在市立醫(yī)院入院后，立刻予以搶救，采用機(jī)械通氣，當(dāng)時(shí)血?dú)夥治鎏崾荆篜O2:33mmHg；PCO2:63mmHg，查體雙肺聞及廣泛濕羅音，左側(cè)顯著。因患者病情危重，未能及時(shí)完善胸部影像學(xué)檢查 ，調(diào)解呼吸機(jī)參數(shù)，在高壓力持續(xù)供氣情況下、純氧下血氧飽和度仍低于80%，氧和改善不明顯。重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)副主任醫(yī)師李凡民通過綜合評估后考慮，若不能有效提高病人的血氧飽和度將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，考慮病人患有重度肺炎合并ARDS（呼吸窘迫綜合癥）、呼吸衰竭，迅速組織科室人員討論。一致認(rèn)為必須及時(shí)采用先進(jìn)的—體外膜肺氧合技術(shù)才可能使患者度過難關(guān)。
體外膜肺氧合技術(shù)簡稱ECMO技術(shù)，它的原理是將靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺氧合后變成含氧豐富的動(dòng)脈血，輸送到全身各處，維持人體臟器組織的供血，起到部分心肺的替代作用。
李凡民向患者家屬詳細(xì)談及ECMO治療的必要性，此刻，患者的丈夫、父母泣不成聲，他握住老人的手說“您們放心，我們會(huì)盡最大的努力搶救您的女兒”隨后立即對患者進(jìn)行體外膜肺氧和技術(shù)進(jìn)行治療 。
拯救生命，刻不容緩。李凡民現(xiàn)場指揮，主治醫(yī)師張解放、牛祖西穿刺，主治醫(yī)師楊華調(diào)解參數(shù)，仝雯護(hù)士長、主管護(hù)師李慧娟管路預(yù)沖，ECMO小組緊密協(xié)作，相互配合，迅速在頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，順利上機(jī)。ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)起來，從患者體內(nèi)出來的“黑血”變成了“鮮紅色”，患者氧飽和度上升到了98%，呼吸窘迫的癥狀改善了，生命體征平穩(wěn)了。ECMO應(yīng)用取得了初步成效，患者暫時(shí)與死神擦肩而過。在場的所有人回想整個(gè)過程都感到后怕，若不及時(shí)應(yīng)用體外膜肺氧合技術(shù)，后果不堪設(shè)想。
治療期間，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)不間斷的守候在患者床旁，時(shí)刻關(guān)注著患者病情變化。ECMO治療緊張有序，循環(huán)維護(hù)、精準(zhǔn)抗凝、感染防治、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、液體管理、酸堿平衡等等，每一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)都需要醫(yī)護(hù)人員的精心調(diào)控與嚴(yán)密監(jiān)測，每一項(xiàng)治療方案的實(shí)施對于醫(yī)護(hù)人員來說都如同游走在鋼絲繩上，稍有不慎將滿盤皆輸。
在歷經(jīng)48小時(shí)的ECMO治療后，周女士的病情好轉(zhuǎn)，肺部情況逐漸改善，氧合功能、血壓情況也日趨穩(wěn)定。經(jīng)過綜合評估，救治團(tuán)隊(duì)為周女士撤離了ECMO、撤離了呼吸機(jī)。目前患者情況穩(wěn)定，已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房，擇期出院與家人歡度新年。
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科李凡民介紹，ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）作為ECMO的主要適應(yīng)癥，在臨床上并不少見。在對ARDS治療過程中使用ECMO輔助可以為建立機(jī)械通氣提供良好的支援，為挽救患者爭取時(shí)間。
李凡民表示，ECMO并不像監(jiān)護(hù)儀或呼吸機(jī)普遍存在于每家醫(yī)院中，即使在三級甲等醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科，也不是每家都有。ECMO技術(shù)代表一個(gè)科室，一家醫(yī)院，一個(gè)地區(qū)甚至一個(gè)國家危急重癥急救水平，能為疑難重癥患者帶來生命奇跡。菏澤市立醫(yī)院這次應(yīng)用ECMO成功挽回患者生命，標(biāo)志著菏澤地區(qū)危急重癥搶救水平站到了醫(yī)學(xué)的前沿。
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