隨著社會(huì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的精細(xì)化及工作節(jié)奏的加快，便秘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。出口梗阻性便秘（outlet obstructive constipation，ＯＯＣ）是較為復(fù)雜的一種功能性便秘類型，指患者因結(jié)腸合并直腸及盆底組織病變導(dǎo)致的一類以便秘及排便困難為主要臨床表現(xiàn)的綜合性疾病。10月22日，菏澤市立醫(yī)院胃腸外科副主任薛洪峰做客百科講壇，為大家講解“出口梗阻性便秘”的診斷和防治。
薛洪峰講到，出口梗阻型便秘多發(fā)于女性。有些中年女性患者因有經(jīng)陰道分娩史、盆腔手術(shù)史，或長(zhǎng)期便秘腹壓增高，使盆底受損松弛，進(jìn)而造成直腸前突、會(huì)陰下降綜合征、盆底失弛緩綜合征等。在排便時(shí)，盆底肌和肛門外括約肌不能完全松弛或是產(chǎn)生矛盾性收縮，導(dǎo)致大便排出受阻；部分患者有排便反射的損害或喪失，這些都是出口梗阻型便秘的主要原因。到目前為止，醫(yī)學(xué)界在ＯＯＣ 的治療方面都還未能完全達(dá)成共識(shí)，國(guó)內(nèi)對(duì)于ＯＯＣ 的發(fā)病機(jī)制也存在不同的認(rèn)識(shí)，但較為一致的觀點(diǎn)是ＯＯＣ 是因直腸或肛管形態(tài)和功能異常，造成糞便通過受阻的一類便秘。
患者多有持續(xù)性排便困難，伴有肛門墜脹、排便不盡感及便條變細(xì)、便次減少等癥狀。近年來隨著人們生活習(xí)慣改變以及生活方式轉(zhuǎn)變等因素影響，其發(fā)病率逐年升高且具有年輕化趨勢(shì)。
薛洪峰說，根據(jù)便秘臨床表現(xiàn)、直腸指診、排糞造影等檢查可對(duì)出口梗阻性便秘作出診斷，但不能滿足于單純的診斷，而應(yīng)該合理的選擇各種檢查方法，全面了解便秘癥候群之間的交錯(cuò)續(xù)慣聯(lián)系、胃腸道的運(yùn)動(dòng)功能情況，以及可能存在的一種或多種病因，根據(jù)病因采取較為合理的手術(shù)治療方法。治療原則為改變生活飲食習(xí)慣、調(diào)整心理狀態(tài)、積極尋找病因、嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥。具體方法主要有一般治療、藥物保守治療、手術(shù)治療等，對(duì)于保守治療無效者，多行手術(shù)治療以緩解癥狀，取得較為滿意的治療效果。
對(duì)于手術(shù)治療，薛洪峰表示，直腸脫垂患者治療方式主要是直腸瘢痕固定術(shù)、腸管切除術(shù)、括約肌折疊術(shù)、直腸懸吊固定術(shù)、肛門環(huán)縮術(shù)、ＰＰＨ 術(shù)；直腸前突患者采取直腸脫垂直腸懸吊ＰＰＨ術(shù)并陰道后壁切除術(shù)；Ｂｌｏｃｋ修補(bǔ)術(shù)是通過改善前突凹陷程度來緩解前突窩的“篼糞”，從而達(dá)到解除便秘的效果；結(jié)腸冗長(zhǎng)患者采取直腸脫垂結(jié)腸部分切除并ＰＰＨ 術(shù)。
薛洪峰建議，為預(yù)防便秘，大家要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，晨起和早飯后排便，可以增加腹壓，幫助糞便順利排出。克服久蹲看書、看手機(jī)、看報(bào)或吸煙的不良習(xí)慣。宜進(jìn)食富含纖維素的食物，多吃新鮮水果及蔬菜，多飲水，避免食用辛辣、油膩等食物。
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