大眾網菏澤3月20日訊（記者 王文文）昨天下午，菏澤市立醫院《百科講壇》第36講開講，菏澤市立醫院神經外科主治醫師朱明啟運用通俗易懂的語言，結合真實病例圍繞腦出血進行詳細講解。
下午4時30分左右，聽課人員陸續到場。“高血壓腦出血（HCH）是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患，殼核、基底節區出血是最常見的高血壓腦出血的部位，3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾，這種疾患以50～60歲的高血壓患者發病最多，通常在情緒激動、過度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張時發病。”朱明啟說。
大眾網記者采訪了解到，腦出血前常無預感，突然發生，起病急驟，往往在數分鐘到數小時內發展到高峰。經較長病程發展到嚴重程度者較為少見。一般在發病時常突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達180 mmHg以上，偶見抽搐等，嚴重者常于數分鐘或數十分鐘內神志轉為昏迷，伴大、小便失禁。如脈率快速，血壓下降，則為瀕危征兆。
“腦出血的患者頭顱CT平掃為首選檢查，可以迅速明確腦內出血的部位、范圍和血腫量以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網膜下腔出血等，也可鑒別腦水腫和腦梗死；當懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時，可進行MRI檢查，可以鑒別診斷腦血管畸形、腫瘤、顱內巨大動脈瘤等。”朱明啟說。
據了解，高血壓是腦出血的病因和主要危險因素，在持續性高血壓的基礎上，過度用力、激動等誘因可致血壓驟升而導致腦血管破裂出血。因此預防腦出血就要解除或控制這些使血壓驟升的因素，即對于持續性高血壓的患者，要用卡托普利、硝苯地平等降壓藥；對于初發高血壓患者，可選用鎮靜、利尿藥物，低鹽飲食觀察；如無效可用硝苯地平或卡托普利等藥降壓等。此外，預防腦內出血，除積極治療高血壓外，還應生活規律、勞逸結合，心氣平和、戒煙限酒，以防誘發高血壓腦出血。
朱明啟說，對于腦出血的患者可以用藥治療，首先要保持安靜，減少不必要的搬動，保持呼吸道通暢，逐漸降低過高的血壓，治療腦水腫，降低顱內壓；手術治療，目的主要在于清除血腫、降低顱內壓，使受壓(不是破壞)的神經元有恢復的可能性，防止和減輕出血后一系列繼發性病理變化，打破危及生命的惡性循環；康復治療，即針灸、按摩、康復鍛煉、心理康復、回歸社會。
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