在老百姓眼里，人上了年紀，開步困難、關節(jié)僵硬、走久了膝蓋疼痛、跳了廣場舞疼痛、上下樓及下蹲時疼痛、走不動了，這些“腿腳不利索”常常被認為是隨著年齡增長而出現(xiàn)的“正常現(xiàn)象”。其實，這些癥狀是在告訴我們，該去看醫(yī)生了。因為這些老百姓口中的“關節(jié)炎”、“骨質增生”、“老寒腿”、“風濕”，可能就是膝關節(jié)骨關節(jié)炎。
01 什么是膝關節(jié)骨關節(jié)炎？
膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種老年退行性疾病，一般認為與年齡、性別、體重、關節(jié)損傷、骨質疏松有關。主要是軟骨的磨損，導致骨贅形成、滑膜炎、關節(jié)畸形、關節(jié)活動功能障礙。隨著人口老齡化加劇，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率和致殘率逐年增高。最新調查顯示，我國的膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率為8.1%，大約有1.2億人長期受膝關節(jié)骨關節(jié)炎疼痛的困擾。
02 臨床表現(xiàn)有哪些？
膝關節(jié)骨關節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和功能障礙：
1.關節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛、久行后疼痛，休息后可緩解；
2.隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質改變?yōu)槊浲础㈤_步困難，行走時疼痛，上下樓及下蹲、起身時明顯；
3.嚴重時在休息時及夜間睡覺也可有疼痛；
4.有的表現(xiàn)為在行走過程膝關節(jié)異響、打軟腿、關節(jié)不穩(wěn)、卡鎖，關節(jié)活動逐漸受限、關節(jié)腫脹、僵硬、關節(jié)變形、肌肉萎縮等。
03 階梯治療
膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療目的是為了緩解疼痛及相關癥狀，減輕關節(jié)僵硬及腫脹，維持及改善關節(jié)功能，減少病殘，提高生活質量。
第一階梯：基礎治療
對病變程度不重、癥狀較輕的患者是首選的治療。
健康教育：避免長時間跑、跳、蹲，盡量避免爬樓梯、爬山等。減輕體重可以改善關節(jié)功能，減少關節(jié)疼痛。
運動治療：低強度有氧運動。如直腿抬高加強股四頭肌訓練、臀部肌肉訓練、靜蹲訓練、抗阻力訓練、關節(jié)助力運動和主動運動。
物理治療：常用方法包括：水療、冷療、熱療、經皮神經電刺激、按摩、針灸、拔罐、手法治療等。
行動輔助：通過減少受累關節(jié)負重來減輕疼痛。選擇合適的行動輔助器械，如手杖、拐杖、助行器、關節(jié)支具等。
第二階梯：藥物治療
根據(jù)患者具體情況進行個體化、階梯化的藥物治療。
①非甾體類抗炎藥物。如：雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布等。
②阿片類鎮(zhèn)痛藥物。如曲馬多等。
③關節(jié)腔注射藥物。如糖皮質激素、玻璃酸鈉、生長因子等。
④緩解OA癥狀的慢作用藥物。如氨基葡萄糖、雙醋瑞因等。
⑤抗焦慮藥物。如艾司唑侖、奧氮平等。
⑥中成藥。
第三階梯：微創(chuàng)手術。
微創(chuàng)手術的選擇因病情而異。手術的目的是為了減輕或消除患者疼痛癥狀、改善關節(jié)功能和矯正畸形。包括關節(jié)鏡清理手術、自體骨軟骨移植術、脛骨高位截骨術、股骨遠端截骨術等。
第四階梯：關節(jié)置換術。
關節(jié)置換的目的是為了給患者一個無痛、功能良好的關節(jié)。包括單髁置換術、髕股關節(jié)置換術、全膝關節(jié)置換術等。
04 日常注意事項及預防
我們希望大家通過平時的注意事項，減少膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生、延緩骨關節(jié)炎的進展：
1.對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的早、中期患者，要進行適當?shù)墓δ苠憻挘栽黾酉リP節(jié)的穩(wěn)定性，鍛煉膝關節(jié)周圍的肌肉，如：游泳、打太極拳、步行、仰臥直腿抬高訓練、空蹬自行車等，不僅能緩解關節(jié)疼痛，還能防止病情進展。
2.老年人適當走走路、曬曬太陽，天氣變化時注意膝關節(jié)的保暖。
3.減少上下樓梯，避免下蹲，如廁時使用坐便器，以減輕膝關節(jié)的負荷。
4.不可過度負重，肥胖病人應減肥，以減輕負重，避免登山；
5.飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質的食物。如牛奶、豆類、魚蝦、海帶、黑木耳等。
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