髖關節疼痛原因
髖關節在人體中發揮著重要的作用，出現髖關節疼痛的原因通常有肌肉肌腱拉傷、腱病、關節炎、腱末端炎癥、股骨頸骨折、恥骨骨炎、髂腹股溝神經卡壓、運動性疝以及盂唇疾病，人們需要對它的病因有所了解，再根據自身的健康狀況去選擇合適的治療方法，具體包括藥物治療、理療、適當訓練療法以及心理療法，這幾種方法在治療髖關節疼痛方面都有顯著的效果。同時人們在發現自己有疼痛癥狀時就需要及時地就醫治療，以早日恢復健康。
髖關節解剖
髖關節由股骨頭與髖臼相對構成，屬于杵臼關節。髖臼內僅月狀面被覆關節軟骨，髖臼窩內充滿脂肪，又稱為Haversian腺，可隨關節內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節內壓的平衡。
在髖臼的邊緣有關節盂緣附著。加深了關節窩的深度。在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶，并與切跡圍成一孔，有神經、血管等通過。關節囊厚而堅韌，上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶，下端前面附于轉子間線，后面附于轉子間嵴的內側（距轉子間嵴約1厘米處），因此，股骨頸的后面有一部分處于關節囊外，而頸的前面則完全包在囊內。
髖關節周圍有韌帶加強，主要是前面的髂股韌帶，長而堅韌，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的轉子間線。髂股韌帶可限制大腿過度后伸，對維持直立姿勢具有重要意義。此外，關節囊下部有恥骨囊韌帶增強，可限制大腿過度外展及旋外。關節囊后部有坐骨囊韌帶增強，有限制大腿旋內的作用。
關節囊的纖維層呈環形增厚，環繞股骨頸的中部，稱為輪匝帶，能約束股骨頭向外脫出，此韌帶的纖維多與恥骨囊韌帶及坐骨囊韌帶相編織，而不直接附在骨面上。股骨頭韌帶為關節腔內的扁纖維束，主要起于髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹。韌帶有滑膜被覆，內有血管通過。一般認為，此韌帶對髖關節的運動并無限制作用。
髖關節痛的病因
肌肉肌腱拉傷
多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷。
兒童應該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能。可以X片明確。
腱病
由于過度運動引起。局部有壓痛，隨運動量增加而疼痛程度加重。
關節炎
表現為活動時疼痛，疼痛逐漸加重。關節活動性下降，特別是內旋活動。X光片上可以看到關節間隙狹窄，骨贅形成。如果年輕人中出現關節炎癥的表現需要考慮有無炎性因素如感染性關節炎、反應性關節炎或其它全身性疾病如類風濕性關節炎等。
腱末端炎癥：由于風濕性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同時受累。
股骨頸骨折
由于過度運動、外傷、骨質異常等原因引起，在內旋時感覺到疼痛。疲勞性骨折可以在X片上表現為正常，需要核素掃描或MRI才能明確診斷。
恥骨骨炎：恥骨中部的疼痛，放射至髖關節。局部有直接的壓痛。
髂腹股溝神經卡壓
疼痛類似于運動性疝，但同時有內收肌萎縮和痙攣。可以通過肌電圖檢查來明確。
運動性疝：表現慢性的腹股溝區疼痛。在運動時加重。在上腹股溝環處可有壓痛。
盂唇疾病
由損傷病史，表現為慢性的深部的關節內疼痛。行走時可以出現“交鎖”現象。體檢時旋轉研磨試驗可以誘發疼痛。MRI造影可以提高診斷的精確性。也可以通過診斷性關節內局麻來明確診斷。
髖關節的撞擊
有些激烈的運動實際上會誘發髖骨以異常的形式融合并會限制運動，這就是所謂的髖關節撞擊或股骨髖臼撞擊綜合癥（Femoral Acetabular Impingement， FAI），其不僅會給患者帶來疼痛，還會增加機體過早發生骨關節炎的風險。
髖關節痛的診斷
髖關節疼痛是臨床上常見的疾病。但髖關節周圍肌肉、韌帶等軟組織多，結構復雜。而疼痛常常定位模糊，并不能被觸及。許多嚴重程度不同的疾病往往表現相似。因此，髖關節疼痛一直是臨床上診斷困難的疾病之一。
“股髖撞擊癥”主要表現為髖部疼痛，在變換髖部姿勢時有彈響聲，或者關節突然卡住的感覺。患側髖部力量下降，急速奔跑或單腿支撐困難。嚴重的患者甚至不能側臥。
髖關節痛會使腿無法張開、連走路時也可能感覺疼痛，以成人較多見的是慢性風濕性關節炎或退化性髖關節炎。兒童若出現這種情況，可能是骨癥之一的『佩特茲病』。“股骨頭壞死”、“滑膜炎”、“坐骨神經痛”、“腰椎間盤突出”等都可引起髖關節痛。
髖關節疼痛的相關檢查
體格檢查
體格檢查髖關節及周圍組織視診、觸診，可發現有無皮溫升高、紅斑、腫脹、青腫或點觸痛的特殊區域。同時檢查下肢是否對稱并觀察步態。膝關節檢查：膝關節的活動度檢查，是否有壓痛、腫塊等。
脊柱檢查：包括脊柱的彎曲度、有無畸形、脊柱的活動度及有無壓痛、叩擊痛等。
骶髂關節檢查：骨盆分離試驗陽性，表明有骨盆骨折或骶髂關節病變。
骨盆擠壓試驗陽性，提示骨盆有骨折或骶髂關節有病變。
“4”字試驗陽性，可能是由骶髂關節病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強直性脊柱炎，及膝關節疾病等疾病引起。
床邊試驗為陽性，表明骶髂關節有病變。
實驗室檢查
髖關節抽吸術可排除化膿性關節炎。
血常規檢查根據白細胞計數，可判斷是否存在感染。
血生化、腫瘤標志物、免疫指標檢測，可用于腫瘤、自身免疫性疾病的篩查。
影像學檢查X線片、CT等可發現骨折、脫位、骨腫瘤、椎間盤脫出等病變。
病理檢查關節液及滑膜組織病理學檢查，明確病變性質。
鑒別診斷
1.髖關節炎
主要表現為臀外側、腹股溝等部位的疼痛、腫脹、關節積液、彈響、髖關節內旋、外展活動明顯受限等。X線片示髖關節周圍軟組織腫脹，血液檢查可見外周血白細胞計數高。
2.類風濕性關節炎
早晨伴有全身僵硬，且常延續幾小時，在活動期，可出現全身疼痛、易疲倦、食欲不佳、體重減輕，X線片可見關節間隙小，常無硬化。
3.強直性脊柱炎
脊椎運動受限，腰背疼痛，臀部或髖部也可疼痛，X線片可見初期骶髂關節外緣模糊，后期則完全閉合。
4.椎間盤脫出
臨床表現為下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇，影像學檢查可明確診斷。
5.髖臼骨折
早期主要表現為髖關節局部疼痛及活動受限，如并發股骨頭脫位則表現為相應的下肢畸形與彈性固定。當發生髖關節中心性脫位時，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關節前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴重者可表現為患肢縮短。CT檢查可明確骨折。
6.婦科或盆底問題
髖部疼痛其實可能來自于骨盆的其它地方，骨盆包含許多系統。如果疼痛僅限于腹股溝或排卵期時，原因有可能就是子宮內膜異位癥或子宮肌瘤，而并非是髖部的問題。泌尿科和胃腸道問題，比如胃腸炎和前列腺癌也會導致疼痛發生，而且其很容易會被認為是髖關節損傷。
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