踝關節不穩定，指由于維持踝關節穩定的重要結構（韌帶、骨骼、肌腱、關節囊周圍組織等）受損，導致踝關節頻繁內翻、外翻性損傷所引發的踝關節骨關節炎和功能障礙的長期慢性疾病。
2.踝關節不穩流行病學
一個人一生中至少會出現10-100次踝關節扭傷，發病率很高，其特點如下：
（1）醫院急診：7%-10%；
（1）踝關節扭傷占所有籃球運動損傷的45%，足球運動損傷的31%；
（2）年齡：多數小于35歲，高發年齡為10-19歲。
（3）性別：男女比例大致相同。
踝關節扭傷如果得不到有效的治療，會發展成為踝關節不穩定。
3.踝關節不穩的分類
(1)功能性踝關節不穩：嚴重的踝關節不穩定后，踝關節中連接大腦的“本體感受器”會因此受損，于是當再次出現踝關節不穩定時，感受器沒辦法很快地將信息傳遞給大腦，因此身體不能及時地做出保護動作。往往是已經出現踝關節不穩定了，大腦才收到消息：“不好!我要控制不穩定的踝關節!”然而為時已晚，扭傷已經再次發生。
(2)機械性踝關節不穩：多是因為嚴重崴腳不僅僅損傷了關節周圍的軟組織，連韌帶也發生了拉傷或者斷裂。這時候，若后續保養不當，韌帶會持續松弛，關節也會不穩，造成此后頻繁踝關節不穩。于是你會有一種腳踝“松了”的感受。
4.踝關節不穩定的癥狀
踝關節不穩定的癥狀主要是在行走時踝關節的腫脹以及疼痛，尤其是怕行走在不平的道路上或者騰空后加劇，即使在平地行走，踝關節不穩定患者的無痛步行距離較正常人明顯縮短。
5.踝關節不穩定的診斷方法
(1) 病史：大多有明確外傷史，如打軟腿、反復扭傷。
(2) 體格檢查：
——壓痛實驗：
壓痛點位于距腓前韌帶走形的部位
——前抽屜試驗：
前抽屜試驗主要用于檢測距腓前韌帶的損傷程度及完整性。
>>具體操作
患者取坐位或仰臥位，膝關節屈曲，踝跖屈10°。檢測人員一只手握住患者內踝上方以固定患者小腿遠端，另一只手緩慢向前推患者足跟，使足部距骨由脛骨下方向前移動。
>>結果判定
在 X 線下觀察如果距骨向前移位超過9mm或與對側相比大于5mm,則為陽性。
——距骨傾斜實驗：
檢查患者踝關節外側韌帶是否松弛。
>>具體操作
患者坐在治療床邊緣，足部無支撐。檢查者一只手固定脛骨和腓骨遠端，另一手握住跟骨，并將踝關節保持在中立位。內翻跟骨，距骨相對于踝穴內翻。
>>結果判定
陽性為患側活動度相較于健側明顯增加或有明顯疼痛。
（3）影像學檢查
影像學檢查包括踝關節X線、磁共振成像（MRI）等。
MRI能夠更清晰的顯示出踝關節軟組織結構的損傷情況，具有85.7% 的敏感性及100%的特異性。MRI檢查結合踝關節鏡可作為踝關節外側不穩診斷的金標準。
6. 踝關節不穩定的正確處理原則（POLICE原則）
保護（P-protect）；適當負重（OL-optimal loading）；冰敷（I-ice）；加壓包扎（C-compression）；抬高患肢（E-elevation）。
7. 踝關節不穩定的治療方法
（1）保守治療：對于早期踝關節扭傷及部分踝關節不穩患者，根據其韌帶損傷的情況，首選保守治療，能夠有效的恢復踝關節功能，同時也避免手術創傷對關節造成二次損傷。
（2）手術治療：對反復損傷副韌帶松弛、踝關節不穩定者，經過正規的保守治療效果不佳，后期由于慢性不穩定，可致踝關節脫位，關節軟骨退變致骨關節炎，建議行踝關節鏡微創手術修復重建韌帶及軟骨修整，從而最大限度地提高患者后期的運動功能及生活質量。
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