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永久起搏器植入術后注意事項
[ 作者:高桂麗 | 文章來源:心內科三病區 | 更新日期:2023年12月11日 | 瀏覽次數: ]

永久起搏器的植入是一個局部麻醉手術,也是一個微創手術,只需要在鎖骨下方的皮膚表面切開一個小切口,放入小巧的起搏器,關閉縫合,整個過程僅需要1-2個小時。一般術后一周左右即可出院,但安裝永久起搏器后并不是就一勞永逸,還需做好術后的運動康復和注意生活細節,才能保持好的生活質量。

一、住院期間注意事項

手術期間飲食?:進食易消化,高蛋白,高維生素飲食,保證營養充足,增加機體抵抗力,促進傷口的愈合,多吃新鮮的蔬菜和水果,適量進食瘦豬肉、牛肉、家禽(去皮) 、魚肉、雞蛋,保持大便通暢。

手術前一天?訓練患者床上排便。

手術后當天(24小時內)?為了避免電極脫位,鹽袋壓迫6小時,且每間隔2小時解除壓迫5分鐘;平臥位休息或者略向手術對側臥位,五指用力伸直張開,然后用力握拳;運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次;若患者平臥位極度不適,可抬高床頭不超過30度;患者不可自行翻身,不可抬高,外展術側肢體;患者還應避免劇烈咳嗽。

術后第1天(24小時后)? 前屈運動(在心電監測下進行),術側上臂夾緊身體,患者雙肘關節伸直成平行狀,緩慢朝前抬起后放下,運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次。家屬可協助患者往手術對側緩慢翻身,病情允許情況下協助患者緩慢坐起,切忌不可牽拉術側上肢。

術后第2天(48小時后)? 外展運動(站立狀態),患者患者雙上肢自然垂放于兩側,雙上肢外展,慢慢向上抬起后放下,運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次,如病情不允許站立,可用術肢摸同側耳朵。

術后第3前伸運動(站立狀態),患者雙上肢自然垂放于兩側,手逐漸往前伸并恢復,運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次,如病情不允許站立,可用術肢摸對側耳朵。

術后第4后擺運動(站立狀態),患者雙上肢自然垂放于兩側,逐漸往后擺動手并恢復,運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次。

 

術后第5? 內旋和外旋運動(站立狀態),患者雙上肢自然下垂,以肩為軸心,往內轉動肩關節,然后再往外轉動肩關節,運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次。

術后第6 爬墻運動(站立狀態),術側手指放在墻上,逐漸向上爬,但肘部不應高于肩部,運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次。

術后第7 ?摸對側耳朵(站立狀態),患者術側手臂通過枕骨從同側耳向另一側逐漸抬起,逐漸直對側耳后,重復進行運動頻率2-3/日,每次10-15分鐘/次,醫生給予拆線

二、出院后生活中注意事項

(一)術后1-3個月之后:選擇散步、打太極拳、釣魚的輕松運動,不可提大于2.5KG的重物。

(二)術后3-6個月活動量可以逐步恢復安裝起搏器水平,中青年可以恢復工作,但應避免有劇烈有劇烈撞擊風險的運動(籃球、足球等),防止經常需要手臂重復的運動(俯臥撐、吊單杠等)以及過度伸展及手臂負荷重的工作(劃船,舉重等)。

(三)安裝起搏器之后需要必要的藥物治療,謹遵醫囑。

(四)可使用手機等移動電話,但需注意:電話與起搏器之間保持15厘米以上的距離;接聽電話時,盡量使用離起搏器較遠的一側接聽,如左側植入起搏器,用右耳接聽電話;

(五)以下家庭電器和辦公室的設備正常使用:

      電視、電腦、熨斗、音響、電吹風、吸塵器、剃須刀、微波爐、電熱毯;電腦、傳真機、復印機,符合現代電器安全標準。

(六)一些醫療設備如手術電刀,除顫儀,透熱療法儀器,沖擊碎石儀器和經皮電刺激儀等可能會影響起搏器工作,治療前您應向醫師講明安裝起搏器情況。

(七)避免靠近的設備和場所

1、避免靠近的帶磁性的設備,如電動麻將機,電磁爐、收音機的喇叭等

2、工業用電磁感應爐、磁鐵、大型電機、電弧焊接設備、除草機;

3、雷達天線與廣播電視發射站的限制區域;

4、高壓設備與電力傳輸場所,發電站限制區;

如果感覺頭暈,心慌或黑朦,迅速離開上述區域或設備,起搏器將很快恢復正常。

(九)建議穿著純棉類和寬松的內衣,避免搔抓傷口,避免撫弄起搏器習慣,洗澡時不可揉搓起搏器位置。

(十)養成規律飲食和休息的習慣,避免暴飲暴食和熬夜,保持情緒穩定。

三、外出注意事項:

(一)建議外出旅行隨身攜帶起搏器植入卡(臨時卡或正式的擔保卡),有利于發生突發事件后醫護人員能給予適當的治療。

(二)正常速度通過商店、圖書館防盜門,地鐵,鐵路及機場的安檢系統是安全的,不要在門口徘徊或依靠在安全門上。快速通過一般不會有影響,如果靠近這些感到眩暈,立刻離開即可恢復正常。可以告知安檢人員,出示《植入設備設備卡》避免安全儀器近距離接觸起搏器。

(三)植入起搏器可以開車,但為避免安全帶撞擊或壓迫起搏器,可墊一個軟墊以分散壓力。避免打開引擎蓋修理汽車發動機。

四、出院隨訪

 (一) 出院后自測脈率和心率,早晚各一次(安靜狀態下),一般起搏器會設置基礎心率為60次/分,若發現脈率少于心率5次以上或者有頭暈、乏力、暈厥等不適應及時就醫;

(二)出院后1個月、3個月、6個月、12個月需要到醫院進行特殊的起搏器檢查,以后常規每一年12次。臨近起搏器使用年限時應縮短隨訪間期。


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