叢集性頭痛（cluster headache, CH）是最常見的三叉自主神經(jīng)性頭痛，表現(xiàn)為在叢集期內(nèi)頻繁出現(xiàn)的劇烈單側(cè)頭痛。疼痛部位多位于一側(cè)眼眶或者額顳部，且大多數(shù)患者伴發(fā)頭痛側(cè)自主神經(jīng)癥狀，如結(jié)膜充血、流淚、面部出汗、頭面部水腫等。叢集性頭痛具有較高的致殘性，及時正確的診斷與治療有助于縮短病程，減輕患者痛苦。
CH的發(fā)作常具有周期性，分為年周期節(jié)律和日周期節(jié)律，頭痛多固定在每天的某些時刻發(fā)作，多在夜間尤其是入睡后1~2小時。頭痛發(fā)作較為規(guī)律，緩解期時癥狀完全緩解，一般數(shù)月甚至數(shù)年。
CH癥狀：頻繁出現(xiàn)的短暫發(fā)作性、極劇烈的難以忍受的單側(cè)頭痛。此段發(fā)作期多為2-12周。發(fā)作時，5-10分鐘內(nèi)達(dá)疼痛高峰，多持續(xù)15-180分鐘 (平均45分鐘)。發(fā)走頻率多為隔天1次至每天8次。疼痛多固定于一側(cè)的三叉神經(jīng)第一支的分布區(qū)，即一側(cè)眼眶周圍或眼后，伴同側(cè)眼結(jié)膜充血，面部發(fā)熱、潮紅、流淚、鼻塞、眼臉下垂及惡心，疼痛劇烈難忍，為持續(xù)性鉆痛、撕裂牽拉痛、絞痛、燒灼樣疼痛、尖銳刺痛等。約80%的患者每次發(fā)作都在同一側(cè)。
CH 的治療可分為三個治療階段：急性期治療、過渡性治療和預(yù)防性治療。
1. 急性期治療 CH的發(fā)作時間短且嚴(yán)重，發(fā)作數(shù)分鐘內(nèi)疼痛可達(dá)到高峰，需要速效治療。但迄今為止，能有效治療CH 急性發(fā)作的藥物有限。舒馬曲普坦和/或高流量氧療是急性期的首選。
2.過渡性治療
(1) 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素如甲基強(qiáng)的松龍可顯著降低 CH 患者的血漿 CGRP濃度，增加夜間褪黑素的分泌，從而調(diào)節(jié) CH 發(fā)作。
(2) 蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯
3.手術(shù)治療
(1) 蝶腭神經(jīng)節(jié)電刺激 (SPG) :研究表明SPG可以緩解患者急性疼痛，并可長期降低發(fā)作頻率。
(2)三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)：阻斷CH神經(jīng)傳導(dǎo)的路徑。
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