腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發癥。最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
根據有關流行病學調查，我國北方腦出血的發病率高于南方，男性高于女性，近年來由于生活水平的逐漸提高，高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的逐漸多發，腦出血的發生率也相應逐年提高。針對我國目前的醫療水平，已經有相當一部分患者逐漸了解到健康的生活習慣、定期的健康體檢對預防腦部嚴重并發癥的重要性，但還有部分患者因醫療條件的缺乏、醫學知識的匱乏，不能夠較為系統全面的了解有關腦出血的相應知識，不能做到有病早發現、早治療，不能有效預防腦出血的發生，甚至發病后不能得到有效的治療，因此，有必要將這種常見的嚴重腦卒中疾病的知識介紹給大家。
發病原因
腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的并發癥之一，可在短時間內出現極為嚴重的癥狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。日常生活中可以誘發血壓突然增高的因素很多，在此簡單舉例說明：
（1）外界因素：氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。
（2）情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，其原因主要是由于短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
（3）不良生活習慣：吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸煙可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。
以上僅僅是列舉我們臨床上較為常見的誘發因素，并非所有患者都一定有這些誘因，部分患者由于長期各種基礎疾病的作用，也可在安靜狀態下發生腦出血，腦出血的發生病理機制較為復雜，尤其經常有以上誘因的患者需要謹慎，嚴防嚴重并發癥的發生。
臨床表現
疾病癥狀
腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關，通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位于非功能區的小量出血可以僅僅表現為頭痛及輕度的神經功能障礙，而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦干出血等可以出現迅速昏迷，甚至在數小時及數日內出現死亡。典型的基底節出血可出現突發肢體的無力及麻木，語言不清或失語，意識障礙，雙眼向出血一側凝視，可有劇烈疼痛，同時伴有惡心嘔吐、小便失禁癥狀；丘腦出血常破入腦室，病人有偏側顏面和肢體感覺障礙，意識淡漠，反應遲鈍；而腦橋出血小量時可有出血一側的面癱和對側肢體癱，而大量時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定，危急生命；小腦出血多表現為頭痛、眩暈、嘔吐、構音障礙等小腦體征，一般不出現典型的肢體癱瘓癥狀，血腫大量時可侵犯腦干，出現迅速昏迷、死亡。
并發癥
腦出血的并發癥較多，人腦是生命的總司令部，腦出血的發生或多或少都會影響腦功能的正常運行，腦出血并發癥常常為多發的，全身各個器官都可以成為并發癥發生的器官，所以在治療腦出血的同時應該注重并發癥的治療，常見并發癥主要有以下幾條：
（1）肺部感染：腦出血最主要并發癥之一和主要死亡原因之一即為肺部感染，腦出血后3～5天內，昏迷患者常合并肺部感染，表現為多痰、呼吸受損，需要引起重視，必要時需要行氣管切開手術。
（2）上消化道出血：又稱應激性潰瘍，是腦血管病的嚴重并發癥之一，腦出血后全身血管收縮，胃腸功能下降，胃腸對細菌屏障減弱，局部供血不足，可出現消化道的廣泛出血，甚至出現致命性失血導致休克，是嚴重的并發癥。
（3）褥瘡：腦出血患者長期臥床，不能進行自主的體位變更，是軀體長期不變動體位，導致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。
此外，腦出血還常見腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等并發癥。治療的過程中應該密切觀察各臟器功能，必要時需要采取一定的措施。
疾病治療
高血壓腦出血的治療可分為內科保守治療和外科手術治療。近年來的調查表明，早期手術清除血腫可以使病死顯著降低。
內科治療
患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能耐受手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在于：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發性損害，促進神經功能恢復；防止并發癥。
外科治療
高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血后一系列繼發性病理變化。
1.手術適應癥：目前認為，患者無意識障礙時多無需手術；有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優于內科；深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體征趨于衰竭者，內外科治療方法均不理想。目前手術適應癥主要參考一下幾點考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml；位置較為表淺的出血一般多可手術，而較為深在出血如腦干局部出血，若無意識障礙，可保守治療。對于出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續出血，術前應充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術后一般恢復較差，效果一般，選擇手術需要慎重。
2.手術前的準備：腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，并出現較為嚴重的并發癥，手術的早期進行有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質量。腦出血雖然是一種急診，但術前準備仍然要充分，術前正確處理患者的癥狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的藥物，并有效控制血壓防止在手術中出現再出血，術前常規需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌癥后進行手術治療。
3.手術方式的選擇：手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。
疾病預后
腦出血的治療與患者疾病本身有著重要的關系，術前意識越重的患者術后恢復也越慢，預后也越差，而術前神經功能損害較輕的患者療效一般都比較滿意。出血量以及出血的部位也會影響手術以后的恢復情況，腦出血的治療需要隨時更改治療方案，并非一成不變的內科治療，隨時有可能由保守治療轉為手術治療，而外科手術治療亦不能治療所有的腦出血，且外科手術治療后還需要內科的維持、支持治療等，切不可斷章取義片面治療。臨床上遇到發病較急、病情快，且伴有明顯基礎疾病的患者，一般預后不佳。
疾病預防
（1）控制血壓 ： 腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當于預防了一大部分的腦出血可能性，在醫生的指導下合理應用并調整降血壓藥物，定期進行血壓監測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。
（2）保持心情舒暢：高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神沖突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。
（3）注意生活規律：養成良好的生活習慣，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間（有午睡習慣者尤應堅持），文體活動（特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網等）力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。
（4）注意飲食安全，改變不良生活習慣：因一時飲酒、進食或抽煙過量而導致腦出血發病的實例時有所聞，應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、兇酒勸酒和抽煙，同時不宜進食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應多次少量地適量地飲水。
（5）注意身邊的癥狀警告：腦出血的發病雖多較突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發頭痛加重或由間斷性變成持續性；突發頭暈或原有頭暈明顯加重；突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活；或突發嘴角流水漏氣、舌頭發硬、咬字不準、吐字不清；或突發血壓持續升高不降等癥狀時，應盡快就醫和采取正確的防治措施，以確保安全。
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