一、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎階段
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病人要防止關(guān)節(jié)過度活動,抬高患肢,避免負(fù)重,已發(fā)炎的關(guān)節(jié)處保持局部休息,所需物盡量放置床邊以利患者取用。急性發(fā)作時絕對臥床休息至疼痛緩解后72h, 按醫(yī)囑給予秋水仙堿止痛,口服給藥消化道反應(yīng)較重,靜脈給藥應(yīng)注意注射速度要慢,嚴(yán)防漏出血管外。 及時去處誘發(fā)因素?;颊叨嘤袘?yīng)激、緊張、焦慮,而精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風(fēng),應(yīng)告知病人勞逸結(jié)合,保證睡眠,生活要有規(guī)律,以消除各種心理壓力。
二、間歇性痛風(fēng)階段
避免精神緊張、過度勞累、尿路感染、風(fēng)寒感冒、關(guān)節(jié)外傷等導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。 治療高血壓、高血脂癥、肥胖、糖尿病、動脈硬化和冠心病等伴隨病癥。 控制BMI在25以下, 使用降尿酸藥物。服用適當(dāng)藥物促進(jìn)尿酸排出(如苯溴馬龍50mg,每日兩次)和抑制尿酸形成(如別嘌呤醇,200~600mg,每日3次),定期復(fù)查血尿酸, 避免使用減少尿酸排出的藥物雙氫克尿塞、速尿、阿斯匹林、煙酸等。
三、痛風(fēng)石階段
無傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎:衣物柔軟為佳;保持皮膚清潔及完整,避免受傷;穿著柔軟適當(dāng)?shù)男?切勿切開痛 風(fēng)石,因其傷口及難愈合;耐心服用降尿酸藥物;注意平日尿量,監(jiān)測血BUN、Cr; 痛風(fēng)石如沉積在腕 部,容易造成腕管綜合癥,此時需外科手術(shù)移除痛風(fēng)石或局部注射止痛劑。 有傷口的痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎: 傷口常有痛風(fēng)石液體或結(jié)晶流出,換藥時應(yīng)消毒干凈;無菌操作;如傷口合并有感染,需作細(xì)菌培養(yǎng);必要時截肢手術(shù)飲食指導(dǎo)。