留置導尿是指在嚴格無菌操作下，用無菌導尿管經(jīng)尿道插入膀胱，引流出尿液的方法。
有些患者出院時仍需留置尿管，留置尿管護理不當將易導致尿路感染等危害，嚴重者將影響患者的生命安全。因此，患者及家屬要掌握留置尿管的居家護理。
下面將為大家梳理留置尿管在家庭護理中的注意事項，以有效地預防留置尿管并發(fā)癥，提高居家護理質(zhì)量。
01 留置尿管的日常清潔護理
（1）早晚各使用溫水清洗會陰部及尿道口，需擦拭靠近尿道口的部分導尿管，且應由尿道口處開始向外部方向擦拭。
（2）排便后應及時清洗肛門及會陰部皮膚。
（3）留置尿管患者可進行淋浴，但不要泡澡，避免將導尿管浸泡在水中。
（4）留置尿管者每天飲水量應不少于2000ml，達到自然沖洗尿道的作用，減少泌尿系感染的機會。
02 留置尿管的固定
（1）尿管應使用親膚性較好的粘貼材料二次固定于大腿內(nèi)側(cè)，可使用3M彈力膠粘貼，防止尿管滑脫、移動、牽拉、打折等損傷尿道。
（2）起床活動時：將導尿管越過褲腰前側(cè)，將尿袋固定于褲腿側(cè)面，切不可高過腰部。
（3）臥床休息時：將導尿管越過大腿上方，用別針及系帶固定于床旁任何時候，尿袋的位置都要低于膀胱水平，引流袋的放尿口不要接觸地面，避免感染。翻身時應靠近尿管，檢查尿管長度是否足夠，以免牽拉尿管損傷尿道。
03 及時傾倒尿液
尿袋內(nèi)尿液過滿未及時傾倒可能導致細菌滋生、尿液逆流，從而導致感染，還可能導致引流不暢尿管堵塞。當尿液至尿袋三分之二滿時應及時傾倒尿液，倒尿時，放尿口切記不要碰觸收集容器，傾倒后將尿袋開關(guān)及時關(guān)閉。尤其夜間應注意不要圖方便，將尿袋整晚開放。
04 尿袋的更換
（1）建議普通尿袋每周更換2次，抗反流尿袋每周更換1次。如尿袋破損、滲漏、堵塞時，應及時更換，更換前后應注意手衛(wèi)生。
（2）更換尿袋步驟如下：
洗凈雙手，戴手套；鋪墊單，以免弄臟床鋪；反折尿管，防止尿液流出；拔出舊尿袋；準備3~4根碘伏棉簽，由內(nèi)向外消毒管口及外周；消毒完畢后插入新的引流袋，擰緊。
05 尿液的自我觀察
（1）正常尿液為淡黃色液體，如果尿液變成深黃色，說明身體已經(jīng)缺水，此時需要及時飲水。病情允許情況下，每日飲水量應達2000ml以上，以達到?jīng)_洗尿管目的，可有效預防感染及堵塞。
（2）當尿液渾濁，出現(xiàn)絮狀物、沉淀、結(jié)晶、血尿，或者出現(xiàn)發(fā)熱、尿道口灼熱以及膀胱脹滿但尿袋內(nèi)無尿時應及時就醫(yī)。
06 訓練膀胱反射功能，可間歇性夾閉尿管
夾閉導尿管，每3~4小時開放1次（可根據(jù)患者個體化情況適當縮短或延長夾閉時間），膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。
07 留置尿管的更換時間
可根據(jù)產(chǎn)品說明書更換。一般乳膠類導尿管留置時間不超過7天，硅膠類導尿管留置時間不超過30天。
08 留置尿管常見并發(fā)癥
（1）漏尿
老人插尿管多年，近期出現(xiàn)漏尿，這種情況也是比較常見的，建議您咨詢專業(yè)的護士，或者到醫(yī)院就醫(yī)。
（2）尿道口出血
首先會考慮固定不當，翻身移位時牽拉尿管，引起尿道損傷。因此日常護理很重要，一定要正確固定導尿管，避免牽拉。如果排除這個原因，那就有可能是自身疾病導致的出血。這個時候，需要您帶患者盡快就醫(yī)。
（3）意外拔管
如果家里老人迷糊地突然把尿管拔了，應該怎么處理呢？可以把拔出來的尿管拍下來，以便就醫(yī)時給醫(yī)生護士查看。如果管路完整沒有折斷，氣囊也沒有破裂，注意觀察老人可不可以自行排尿？尿道口有沒有出血？如果有少量出血，不必太緊張，如果是大量出血或者出血不止，請抓緊就醫(yī)。
留置尿管的居家護理，要從尿管的日常清潔、妥善固定、及時傾倒尿液方面著手，也要按時更換尿袋，每次都要觀察尿液的量、顏色，以便及時掌握進水量是否合適，通過尿管的定時夾閉，還可以訓練患者的膀胱功能。
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