慢性腎臟病 (CKD) 指的是不論何種原因引起的腎損傷或腎功能下降,持續(xù)時(shí)間 >3 個(gè)月。包括以下幾方面的含義:( 1 )腎臟損傷 ( 腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常 ) 3 3 個(gè)月,伴或不伴腎小球?yàn)V過(guò)率 (GFR) 下降。腎臟損傷的確定可根據(jù)病理學(xué)檢查異常,或腎臟損傷的指標(biāo),包括血、尿成份或影像學(xué)檢查異常;( 2 )腎小球?yàn)V過(guò)率( GFR ) <60 ml/( min·1.73m2 )≥ 3 個(gè)月,無(wú)論有無(wú)腎臟損傷證據(jù);( 3 ) CKD 的確定基于腎損傷的證據(jù)和 GFR ,而不涉及其病因。
慢性腎臟疾病具有以下特點(diǎn):( 1 )終生伴隨;( 2 )常伴隨其他臟器的變化;( 3 )不能治愈但可控制;( 4 )依賴病人自我治療,需要病人主動(dòng)參與,藥物大多只起輔助作用,飲食、生活方式的調(diào)整至關(guān)重要,恢復(fù)正常的生活是治療目標(biāo),而且是完全可能的。
慢性腎臟病防治的主要措施包括: ( 1 ) 調(diào)整生活方式 ;( 2 ) 基礎(chǔ)腎臟病的防治 ;( 3 ) 避免腎毒性藥物 ;( 4 ) 糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ;( 5 ) 嚴(yán)格控制高血壓 , 使用 ACEI 和 / 或 ARB 來(lái)保護(hù)腎臟功能 ;( 6 ) 嚴(yán)格控制血糖 、 蛋白尿 ;( 7 ) 低蛋白飲食 ;( 8 ) 防治感染 , 防治和糾正鈣磷代謝紊亂 ;( 9 ) 糾正貧血 、 低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良 、 高脂血癥、高尿酸血癥等。
慢性腎臟病是一種生活方式疾病,因此針對(duì)生活方式疾病有一系列的管理措施。生活方式疾病,如高血壓、代謝綜合征、糖尿病等都有共同土壤:( 1 )吸煙;( 2 )酗酒;( 3 )營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)。包括營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不足、蛋白攝入過(guò)高、鹽攝入過(guò)高、能量攝入過(guò)高、脂類攝入過(guò)高等;( 4 )運(yùn)動(dòng)較少;( 5 )體重過(guò)高和肥胖等。這些都是生活方式疾病的共同危險(xiǎn)因素。