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前 言
高級別分化型甲狀腺癌簡稱高級別分化癌或者DHGTC是2022年WHO第5版甲狀腺腫瘤分類目錄中新增的一種高侵襲性甲狀腺癌類別高級別癌和低分化癌過去是同一個分類有著千絲萬縷的關系什么是高級別分化型甲狀腺癌高級別分化型甲狀腺癌顧名思義就是具有高級別病理特征的分化型甲狀腺癌01什么是分化型甲狀腺癌？分化型甲狀腺癌其實是指高分化型的甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡癌、嗜酸性癌以及浸潤型包裹性乳頭狀癌等這部分內容Jeff過去進行過詳細的解釋髓樣癌和其他甲狀腺癌的細胞來源不同來源于甲狀腺旁C細胞是一種中低分化的神經內分泌腫瘤02什么是高級別的病理特征？從1963年開始病理學家們認識到甲狀腺癌除了從細胞類型上劃分之外還可以從其病理表現上進行癌癥等級劃分這就是高級別癌劃分的萌芽和雛形到了當前2024年甲狀腺高級別癌的劃分仍然比較簡單粗糙Jeff綜合梳理WHO劃型的思路后發現分級規則是核分裂像、壞死和ki-67Jeff重新整理制作表格如下03高級別分化癌的歷史淵源高級分化癌名字陌生但其實是老朋友過去幾十年來高級分化癌一直就屬于低分化甲狀腺癌2007年都靈協議低分化癌診斷標準出臺后此部分癌失去了分類的歸宿終于WHO在2022年為其獨立門戶將其重新命名為高級別分化型甲狀腺癌04高級別分化型甲狀腺癌的病理高級分化癌具有典型的分化癌特征看起來和乳頭狀癌、濾泡癌、嗜酸性癌一樣比如有乳頭狀癌的核特征和或結構或者有濾泡狀癌的濾泡生長模式但高級分化癌有高級別侵襲病理表現包括如下2個特征之一核分裂像≥5/2mm2和/或存在壞死高級分化癌的診斷不需要Ki-67增殖指數但事實上Ki-67指數通常為10%～30%具有乳頭狀癌結構的高級分化癌DOI：10.1007/s12022-022-09707-3后 記低分化癌的內容比較晦澀很多頭部醫院的頭頸外科都所知甚少更談不上進行融會貫通很多普通患者更是沒有什么認識和概念這就是Jeff做這個專題的意義髓樣癌的等級分類相對簡單2021年Fedaa Najdawi等在“國際甲狀腺髓樣癌分級方案（2021）版已經根據核分裂像≥5/2mm2、壞死和ki67是否≥5%劃分清楚DOI：10.1200/JCO.21.01329但濾泡來源的甲狀腺癌因為品種名目眾多社會認識有限2007年都靈協議的標準不夠系統和科學核分裂像設定的標準是≥3/2mm2在一定程度上和當前的規則無法銜接都靈協議其實是一種比較特殊的低分化癌展望未來Jeff認為高級別分化癌歸入低分化癌仍是大勢所趨Jeff建議的新低分化癌診斷標準是核分裂像≥5/2mm2、有壞死和Ki-67≥10%
什么是高級別分化型甲狀腺癌
什么是分化型甲狀腺癌？
什么是高級別的病理特征？
高級別分化癌的歷史淵源
高級別分化型甲狀腺癌的病理
后 記
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