帕金森病又稱為震顫麻痹，因腦部神經(jīng)元變性引起。作為一種常見于中老年人的神經(jīng)變性病，在我國，大約有超過300萬的帕金森病患者，其中65歲以上中老年人發(fā)病率為1.7%。預(yù)計(jì)到2030年，中國帕金森病患者將達(dá)到490萬（全球約870萬），給家庭和社會都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。
實(shí)際上，帕金森病的癥狀遠(yuǎn)不止四肢抖動這么簡單，很多帕金森病患者并沒有手抖的問題，也有很多其他原因會導(dǎo)致手腳抖動。
動作幅度和頻率明顯減慢，行走緩慢、起步困難、小碎步、寫字變小，面部表情減少，言語含糊等。
在安靜狀態(tài)下、肌肉無負(fù)重狀態(tài)下時出現(xiàn)有規(guī)律的抖動，可以出現(xiàn)在肢體，甚至有頭部和下頜的抖動，緊張時更為明顯。
肌肉的肌張力升高，被動活動患者的關(guān)節(jié)時出現(xiàn)明顯的阻力感，有時像齒輪一樣。
行走不穩(wěn)，步態(tài)前沖，容易跌跤，甚至站立時都無法維持平衡。
睡眠障礙——快速眼球運(yùn)動期睡眠行為異常（或者失眠、不寧腿綜合征等）夜間頻繁的講夢話，甚至拳打腳踢、大喊大叫、手舞足蹈。
自主神經(jīng)功能障礙——便秘（或者泌尿障礙、位置性低血壓等）精神及認(rèn)知障礙——抑郁（或者焦慮、幻覺和妄想、沖動強(qiáng)迫行為、認(rèn)知減退及癡呆等）患者情緒出現(xiàn)低落，興趣減低，或容易擔(dān)心、胡思亂想。
早發(fā)現(xiàn)，早治療，盡量緩解病情發(fā)展，是現(xiàn)在治療帕金森病的主要手段。如何在臨床癥狀前盡早的發(fā)現(xiàn)帕金森病，對于帕金森病的防治具有重要意義。在眾多影像檢查中，核醫(yī)學(xué)PET/CT作為一種結(jié)合功能和解剖的影像學(xué)方法，一次檢查可以同時獲得腦部結(jié)構(gòu)和生理代謝功能的雙重信息，對帕金森病（PD）的早期診斷具有重要價值。
與正常人群比較，帕金森病18F-FDG PET/CT顯像的特征表現(xiàn)為雙側(cè)紋狀體 ( 以殼核為明顯 )、雙側(cè)小腦、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)運(yùn)動皮質(zhì)的代謝增高，伴雙側(cè)前額葉和雙側(cè)后頂枕葉的代謝輕度降低。這些表現(xiàn)一般在運(yùn)動癥狀異常前2年就已經(jīng)出現(xiàn)。
18F-DOPA的結(jié)合位點(diǎn)在帕金森病發(fā)病前6年就開始減少，18F-DOPA PET/CT顯像最早能夠在帕金森病發(fā)病前6年檢測出來。18F-DOPA可以反映紋狀體內(nèi)突觸前多巴胺能神經(jīng)元代謝通路的活性。帕金森病的病理機(jī)制為黑質(zhì)?紋狀體多巴胺能神經(jīng)神經(jīng)元變性，患者紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少，其典型18F-DOPA PET/CT顯像表現(xiàn)為殼核放射性分布顯著性降低，尾狀核放射性分布不均勻降低。
11C-CFT DAT（多巴胺受體）PET/CT顯像研究表明，DAT的結(jié)合位點(diǎn)在帕金森病發(fā)病前13年檢測到數(shù)量的減少，也就是說11C-CFT DAT PET/CT顯像最早在帕金森病發(fā)病前13年能檢測出來。
PET顯像劑D6-[18F]AV133是一種新型正電子顯像劑，與II型囊泡單胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（VMAT2）高特異性結(jié)合，實(shí)時動態(tài)顯示腦內(nèi)VMAT2含量變化情況，可用于帕金森病特別是臨床癥狀出現(xiàn)前的早期診斷。
PET/CT與PET顯像劑D6-[18F]AV133分子探針相結(jié)合，最早能提前17年發(fā)現(xiàn)帕金森病，對于帕金森病的早期防止具有重要意義。
醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展已經(jīng)極大地推動了可視化影像學(xué)診斷技術(shù)的革新，為疾病的精確診斷和治療提供了堅(jiān)實(shí)的循證醫(yī)學(xué)支持。特別是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的PET/CT分子影像技術(shù)，結(jié)合新近開發(fā)的各類高效示蹤劑，將極大地促進(jìn)臨床醫(yī)生對帕金森病的識別和理解。這些技術(shù)的進(jìn)步不僅使得醫(yī)生能夠更清晰地“觀察”到帕金森病的病理變化，也為疾病的早期發(fā)現(xiàn)、精確分期和個性化治療提供了可能。
帕金森病與工作環(huán)境有較大關(guān)系，從事接觸重金屬、放射線污染的、要避免接觸殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等有毒化學(xué)藥品；空氣環(huán)境比較差，比如汽車尾氣，一氧化碳、二氧化碳等較多有毒氣體，也會增加帕金森病的發(fā)生，建議遠(yuǎn)離這樣的環(huán)境或做好防護(hù)。
要有意識地避免精神疲勞，放松身心，如果最近精神壓力特別大、用腦過多，容易導(dǎo)致腦細(xì)胞的提早衰老罷工；可以適當(dāng)運(yùn)動，比如散步、慢走、騎車等，均可以有效預(yù)防帕金森的發(fā)生。
保持樂觀的心態(tài)，面對生活的挑戰(zhàn)時帶著微笑和從容，這種積極的生活態(tài)度本身就是對抗疾病的一種有力“良藥”。
帕金森病患者不必感到恐懼，藥物和手術(shù)治療的進(jìn)步為患者提供了更多的支持和幫助，使得生活質(zhì)量得到提升。
雖然帕金森病患者的生活節(jié)奏可能比一般人慢，但他們依然可以享受生活，以一種平和的心態(tài)去體驗(yàn)和觀察周圍的世界。
編輯：祁興興
審校：于赫
參考：江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
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