日前，有醫(yī)學(xué)專家聲稱，透視檢查已經(jīng)成為放射醫(yī)學(xué)的“夕陽(yáng)技術(shù)”。可現(xiàn)實(shí)情況是，透視檢查仍在考生體檢和新聘員工篩查中大量應(yīng)用。隨著人們對(duì)放射類知識(shí)的關(guān)注度提高，有關(guān)日常生活中的輻射知識(shí)也漸被普及。
但人們不免擔(dān)憂，到底什么樣的醫(yī)學(xué)檢查才是最安全的？還有多少醫(yī)院在使用透視機(jī)？如此種種，記者逐一進(jìn)行采訪。
這，也是一個(gè)科學(xué)被逐漸正視的過(guò)程。
考生家長(zhǎng)：不放心孩子體檢做透視
家住鄭州市高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的劉女士，近幾天在辦公室呆到很晚，一直在網(wǎng)上瀏覽有關(guān)核輻射的新聞資訊。“上高三的兒子下周就要體檢了，聽(tīng)說(shuō)每個(gè)人都要做透視，我有點(diǎn)不放心。”劉女士的擔(dān)憂自有她的理由：受日本核輻射危機(jī)的影響，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注放射知識(shí)。
“我們年輕的時(shí)候，每年也到醫(yī)院做透視檢查，但那個(gè)時(shí)候大家都很無(wú)所謂。”但是現(xiàn)在，當(dāng)眾人都在討論核輻射的時(shí)候，自己卻發(fā)現(xiàn)對(duì)放射知識(shí)一竅不通。
從本月15日開(kāi)始，鄭州市區(qū)的普通高招體檢工作正式開(kāi)檢。據(jù)了解，今年高考學(xué)生體檢的化驗(yàn)環(huán)節(jié)在各個(gè)學(xué)校進(jìn)行，其他的體檢項(xiàng)目，全部被安排到鄭州11中進(jìn)行。
昨日上午，鄭州市中小學(xué)衛(wèi)生保健站（以下簡(jiǎn)稱保健站）的工作人員稱，現(xiàn)場(chǎng)體檢工作正在有序進(jìn)行。“今年鄭州市區(qū)內(nèi)，參加高考的學(xué)生人數(shù)有3萬(wàn)多名。目前，體檢已經(jīng)進(jìn)行過(guò)半。”按照計(jì)劃，普通高招體檢工作到5月10日結(jié)束。
采訪中，有學(xué)生告訴記者，有的家長(zhǎng)不放心孩子，就全程陪同體檢。“孩子學(xué)習(xí)壓力大，體質(zhì)不太好，怕他們檢查時(shí)緊張。”一名來(lái)自金水區(qū)某機(jī)關(guān)的家長(zhǎng)說(shuō)，她曾托熟人要求，讓自己的學(xué)生繞過(guò)透視檢查這一項(xiàng)，但沒(méi)成功。
對(duì)于學(xué)生家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，保健站負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)體檢的工作人員稱，胸部透視僅僅是一項(xiàng)常規(guī)檢查，目的主要是為了對(duì)一些疾病進(jìn)行篩查。“醫(yī)生看一下就過(guò)去了，前后也就是1秒鐘時(shí)間，不會(huì)有什么影響的。”工作人員說(shuō)。
但由于知識(shí)面的限制，仍有不少家長(zhǎng)對(duì)此表示擔(dān)憂。
新員工：用人單位選最便宜的15元胸透
不僅是尚未進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生家長(zhǎng)擔(dān)心，即將離開(kāi)校園，踏入社會(huì)的大學(xué)畢業(yè)生，也面臨著至少1次的健康檢查。在入職體檢中，選擇透視（胸部透視檢查）還是拍平片（胸部X線攝影），往往不是體檢者能左右的。
今年23歲的趙亮（化名），上周剛進(jìn)入鄭州一家合資企業(yè)工作。“簽訂用工合同前，所有的新員工都去做了體檢。”至于是否有員工因體檢問(wèn)題未被聘用，趙亮并不清楚。
但他們?cè)隗w檢中心做一次全面檢查的過(guò)程，大家都是記憶猶新。“身高、視力檢查就不說(shuō)了，皮膚病、結(jié)核病的檢查，有些讓人不舒服。”趙亮說(shuō)，在接受胸透檢查時(shí)，他要求穿上防護(hù)鉛衣，卻被工作人員指為“耽誤工夫”。雖然檢查時(shí)間非常短，但他事后還是上網(wǎng)惡補(bǔ)了一把放射知識(shí)，“費(fèi)了好大工夫，才搞清楚毫西弗（毫西弗是輻射劑量的基本單位之一，反映人體組織被不同輻射照射后所吸收的能量大小）的換算率。”
瀏覽了很多網(wǎng)頁(yè)后，趙亮才知道，胸部檢查不僅有透視，而且還有數(shù)字平片等很多新技術(shù)。記者就此采訪了位于紅專路上的一家體檢機(jī)構(gòu)，工作人員稱胸透一次15元，主要是檢查心臟、肺臟等病變情況。“體檢者也可以選擇拍DR，胸部正位片是100元/幅。”工作人員稱，體檢套餐主要還是單位選擇的。有些單位選擇貴的，就拍DR胸片，花錢少的就選擇15元的胸透。
河南省一家建筑企業(yè)的人事部主管稱，在對(duì)待新員工體檢、培訓(xùn)、服裝制作等存在選擇余地的花費(fèi)上，企業(yè)一般遵循就低不就高的原則。記者查閱另一家體檢機(jī)構(gòu)的價(jià)格表，其基本體檢套餐（男性）價(jià)格為214元，其對(duì)心、肺、膈的檢查方法為“胸透”。在多種體檢套餐中，若采用DR（數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)）檢查上述器官，套餐價(jià)格為602元。
“原來(lái)是這樣啊，如果讓我選擇，我肯定選擇做貴的。”說(shuō)不清楚原因，趙亮只是以為貴的就是好的，其實(shí)不然。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)情況是，省內(nèi)多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和市縣醫(yī)院，還大量沿用透視檢查。
透視機(jī)：尚有部分醫(yī)院在使用
“前一段有患者投訴說(shuō)，放射科的醫(yī)生看了一下就結(jié)束了，說(shuō)醫(yī)生不認(rèn)真。要求醫(yī)生多看一會(huì)、看仔細(xì)。”高劍波說(shuō)，由于患者對(duì)放射知識(shí)的掌握程度不同，鬧出了不少笑話：“有一次，患者投訴說(shuō)他被射線照射了十幾分鐘，要求我們寫個(gè)證明。其實(shí)，他是把進(jìn)入檢查室，穿衣服、脫衣服的時(shí)間全包括進(jìn)去了。”而在操作間，整個(gè)拍攝過(guò)程其實(shí)不足1秒鐘。
目前的醫(yī)院透視檢查中，透視檢查費(fèi)用是15元，但只有醫(yī)生看到檢查情況；用X射線拍片檢查，每次花費(fèi)100元左右，患者可以拿走X線片。不同的醫(yī)生重復(fù)檢查，只需一次拍片。
有醫(yī)生表示，雖然透視機(jī)輻射量大，但因?yàn)樵O(shè)備分工不同，以及用透視機(jī)僅需15元，在短時(shí)間內(nèi)，透視機(jī)不會(huì)被取代。
記者調(diào)查中，鄭州市第一人民醫(yī)院稱，該院放射科自2008年以來(lái)，就將透視機(jī)淘汰，現(xiàn)在放射科有6臺(tái)數(shù)字化的X線圖像拍攝設(shè)備。
而在其他幾家市級(jí)醫(yī)院，過(guò)半受訪者表示還保留有透視機(jī)。“透視機(jī)和DR、CR都在使用，但選擇透視機(jī)的患者確實(shí)很少。”一家醫(yī)院放射科負(fù)責(zé)人告訴記者：“傳統(tǒng)透視機(jī)只是做檢查的一種手段，現(xiàn)在新設(shè)備CR、DR是新型的拍片檢查設(shè)備。兩種不同的設(shè)備功能和花費(fèi)不同，短時(shí)間內(nèi)不可能讓傳統(tǒng)透視機(jī)徹底消失。”
相對(duì)安全：
拍片的輻射劑量遠(yuǎn)低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
提及“輻射”一詞，人們不免感覺(jué)害怕。
“我們生活的周圍到處都有輻射。曬太陽(yáng)、乘飛機(jī)、拍X光片等，都會(huì)受到一定的輻照。”高劍波說(shuō)，但由于上述輻射的劑量微乎其微，所以并不會(huì)對(duì)人體造成傷害。
“自然界存在的本底輻射，對(duì)人的平均輻射劑量約為2.4毫西弗/年。”2010年出版的《中國(guó)輻射水平》的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人每年平均接受到的輻射量是3.1毫西弗。而ICRP（國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)）建議，人體接受輻射的安全劑量是100毫西弗。“所以公眾沒(méi)有必要對(duì)日常生活中的輻射產(chǎn)生恐慌。”高劍波說(shuō)。
國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)減少使用放射診療手段，做出了明確規(guī)定。2006年開(kāi)始實(shí)施的《放射診療管理規(guī)定》第二十六條要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)”。且“不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射”，“應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查”。
同時(shí)，在對(duì)待特殊人群的問(wèn)題上，國(guó)際上和我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)中，也都有特殊照顧。同樣是《放射診療管理規(guī)定》，第二十六條第二款要求：“不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查，列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。”
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