古語有云：工欲善其事，必先利其器。磁共振技術自1978年在德國東南部小鎮埃爾蘭根問世后，旋即在醫療行業引起了一場劃時代的變革，經過幾十年的發展，磁共振檢查技術仍在持續不斷的突破著自己的極限，被譽為“醫學影像技術皇冠上最耀眼的明珠”。我院磁共振科2014年獨立建科伊始，只有1臺老舊機器，人手短缺，創業艱難百戰多！我科前輩們“曝霜露、斬荊棘”，不斷努力拼搏。經過近十年之發展，成功實現了后來居上。截至目前，我科共有各型磁共振儀6臺，年檢查量達7萬余人次。我科深知技術乃立身之本、創新為發展之源，在滿足常規基本檢查需求之外，積極探索引進新技術，對標國內強院，一大批新業務新技術如雨后春筍般在我科落地生根，強有力的保障了患者的健康，助力醫院高質量發展。
菏澤市立醫院磁共振科部分設備掠影
為了進一步幫助患者朋友及我院同事了解我科的業務開展情況，精準合理的選擇適合自己的檢查項目，故作此文，以下，我將為大家科普介紹我科的重點新技術。
1、腦灌注成像 磁共振腦灌注成像采集速度快，簡單易行，時間分辨力高，病變檢出敏感性高，圖像質量好，一次可多層成像，并同時覆蓋整個顱腦。其在評估腦缺血和腦腫瘤微循環血流動力學的變化等方面優勢明顯。以急性腦卒中患者為例，盡早行腦灌注成像，可最大程度的挽救瀕臨死亡的腦組織，為溶栓提供寶貴的時機。
2、腦磁敏感加權成像（SWI） SWI利用組織間的磁場敏感差異原理進行成像，在顱腦外傷性疾病、血管源性病變、鈣化性病變中有廣泛應用。SWI在腦微出血的檢出中優勢極大，當患者受輕度腦外傷時，雖然可能沒有顱內大血管的破裂出血，但遠端微血管則有破裂出血風險，而CT及常規MR對這類微出血的顯示則鞭長莫及。SWI利用薄層掃描，覆蓋全腦，對毫米級的出血灶可清晰顯示。所以，有外傷史的患者，為了保險起見，建議常規行SWI檢查。
3、顳下頜關節成像（TMJ） 喜劇演員趙本山和范偉老師在小品《大忽悠》中有段經典對白，趙對范說道：“你打我兩下你下不去手，你罵我兩句你張不開嘴”，在觀眾捧腹一笑中，你可知道，張不開嘴也是??？在我們日常生活中，經常有患者存在這樣的口腔困擾：張口受限、張口時位于耳下的骨頭會出現“啪”一下響聲、咀嚼食物時出現面部疼痛感，這多半是顳下頜關節紊亂的問題。顳下頜關節是人體內唯一的雙側聯動關節，在進食、說話等張口動作時此關節運動，是人體運動最頻繁的關節之一。顳下頜關節紊亂疾患在發病人群方面十分有特點，此類病變多發生于青少年人群，尤其是女性。顳下頜關節體積小，傳統的影像學檢查完全不能顯示，磁共振對關節盤纖維軟組織有極佳的分辨力，優勢明顯。顳下頜關節成像首先掃描一個閉口位的圖像，然后囑患者盡全力張開嘴，咬住一個支撐嘴巴張開的小物件，進行開口位的掃描，通過兩期的圖像的對比，就可動態顯示顳下頜關節的運動，準確找出病變。
4、顱神經顯像 電視劇《鄉村愛情》是大家耳熟能詳的一部影視作品，劇中劉能的親家公趙四給大家留下了深刻的印象，其中有很大一部分原因就是趙四說話時那時不時抽搐的、極具辨識度的臉。俗話說“外行看熱鬧，內行看門道”，小編作為專業的磁共振診斷醫師，我高度懷疑趙四患上了顱神經血管壓迫綜合征，大家且聽我慢慢分解。我們大家都知道，腦是人體的司令部，從腦發出指令，到最終做出指令動作，中間的這一段距離的指令傳輸，是靠神經來完成的。在顱內，一共有12對腦神經，分居腦的兩側，在正常的結構中，在腦神經走形的區域，會有顱內的動脈血管伴行，二者之間并不緊密相連，會有結締組織將其分開，井水不犯河水。在這里小編還需給大家引入一個知識點，就是動脈血管管壁壓力大，是會搏動的，比如用手指按壓手腕測量脈搏時，我們會感受到血管的跳動，便是這個道理。同理，當顱內的神經與血管接觸太近“搞曖昧”時，便出現顱神經血管壓迫綜合征，此綜合征是指血管與顱神經接觸并產生機械刺激，這種刺激可以是血管的直接壓迫，也可以是沒有完全壓迫，由動脈搏動進而間接刺激顱神經，進而使顱神經下達錯誤的指令，引起支配的肌肉的痙攣、疼痛。常見的包括三叉神經痛。面肌痙攣、舌咽神經痛等，總之就是搞曖昧的血管刺激到哪個神經，哪個神經支配的區域就疼痛、痙攣。
磁共振顱神經顯像，可以清晰顯示神經與伴行血管的關系，同時虛化其他非必要的組織結構，突出重點，只抓“血管與神經”這一對主要矛盾，而且此成像為超薄層顯示，圖像分辨力極高，基本可以做到明確診斷，指導臨床。
5、頸動脈斑塊分析 頸動脈是人體的大動脈，其上承顱腦頜面部動脈、下接主動脈，可謂是“九省通衢”，重要程度不言而喻。隨著年齡的增大，機體退變等原因，中老年人頸動脈斑塊的形成變得越來越普遍。準確的評估頸動脈斑塊的危險程度，指導臨床及時進行干預，對影像科醫生提出了更高的要求。以前很長一段時間內，人們以頸動脈管腔狹窄的程度作為衡量斑塊危險性的主要指標。但是有好多學者已經研究發現，那些破裂的引起癥狀的斑塊，其實只導致了管腔的中度狹窄，也就是說，并不是斑塊引起的管腔狹窄越重，患者的危險就越大。隨著對頸動脈斑塊的深入研究，學界發現斑塊的組成成分及斑塊是否穩定與患者危險事件的發生密切相關。磁共振頸動脈斑塊分析，便在這樣一種背景下應運而生。
磁共振頸動脈斑塊分析除了常規的顯示斑塊的分布、范圍、狹窄程度外，還能夠個體的顯示斑塊的脂質核心、出血、血栓、鈣化及纖維帽情況。根據以上評價指標，我們將斑塊進行分類，對不同類型的斑塊進行不同方式的干預處理，從而降低斑塊導致的不良事件的發生率。頸動脈斑塊分析是我科最具特色的新技術之一，開創性的在全國范圍內開展了此項技術，科主任徐夏蔭教授多次受邀在全國性的學術會議上發表講演，省內外多家兄弟醫院慕名前來進行學術交流、探討。經過近十年的摸索、總結，我科在頸動脈斑塊分析技術掃描、影像診斷方面更加日趨成熟、完善。我市作為人口近千萬級的城市，頸動脈斑塊患者人口基數大，此項技術必將更加為患者帶來更多福音。
6、小肝癌特異性篩查 肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國，經典的肝癌演變模式便是：乙肝、肝硬化、肝癌三部曲。我國是一個乙肝超級大國，因此，肝癌在我國的發生率一直居高不下，嚴重威脅著人民的生命健康安全。肝臟是一個特殊的器官，它對疼痛極不敏感，所以，當患者因為肝區疼痛來院就診時，大多數已經進入腫瘤的中晚期甚至已經全身播散轉移，此時治療效果欠佳，大多數家庭到最后已是“人財兩空”。除了乙肝及肝硬化患者日常的常規抗病毒治療，延緩進展為肝癌的速度外，若是能有一種方法，能特異性的在早期檢出已經存在的小肝癌，將會極大的提高患者的生存率、甚至是臨床治愈。
磁共振小肝癌特異性篩查，便是早期檢出小肝癌的“辣手神探”。此項技術其實本質上是一種增強檢查，它和常規的增強檢查的區別就在于造影劑的不同。小肝癌特異性篩查使用的造影劑叫做“普美顯”，普美顯其實是造影劑的商品名，它的學名叫做釓塞酸二鈉，是不是有點拗口而且丈二和尚摸不著頭腦？一會學名一會商品名。舉個例子，我們去超市購買純牛奶，有很多品牌可供挑選，比如伊利的金典和蒙牛的特侖蘇。純牛奶是它的學名，金典和特侖蘇便是它的商品名。不是所有牛奶都叫特侖蘇，因此小肝癌特異性篩查也可以說是普美顯成像。普美顯這種造影劑有一個獨一無二的屬性，在靜脈注入普美顯后，肝細胞能夠特異性的攝取它，由于肝癌是惡性腫瘤細胞的聚集，正常的肝細胞早已被“吞噬吃掉”，所以小肝癌并不能攝取普美顯。根據造影劑顯像原理，造影劑存在的地方，在磁共振圖像上就會呈高信號也就是白色，根據這一原理，在增強檢查的最后一期，在肝臟圖像上，正常肝組織由于攝取普美顯呈現白色，小肝癌呈現相對較暗的灰色或黑色，對比十分明顯，便會使小肝癌迅速現身，無處遁逃。
肝硬化患者是小肝癌篩查的重點人群，因為如果病情控制不佳，其下一步便是進展為肝癌，在這么關鍵的一個檔口，稍不留神便會錯過最佳的手術時機，所示我們建議乙肝肝硬化患者定期進行小肝癌篩查。對于已經確診肝癌的患者，我們也建議進行此項檢查，那么有人會問了，已經確診了，為啥還要篩查？因為肝癌的惡性程度很高，最常見的就是肝內轉移，常常會有新發的肝內轉移灶，有時轉移灶太小，顯示欠佳，再行普美顯檢查，就是要篩查是否有小的新發的轉移灶，盡可能的及時止損，延緩病情的進展。
7、磁共振直腸高分辨力成像 直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，近年發病率呈現升高趨勢。直腸癌相較與其他部位的腫瘤，其實有很大的特殊性，因為直腸癌不僅影響患者的預后生存，更加影響著患者著生活方式、生活質量。我們知道，直腸是胃腸道的終末段，其向下連接肛門，生理功能自然不必多說，即排便。當患者罹患直腸癌時，如果尚處早期，可以行手術進行腫瘤切除，此時，就有一個嚴肅的問題擺在面前。直腸癌切除常規有兩種手術方式，一種是高位直腸癌，距離肛門較遠，直接切除腫瘤，保留肛門，術后患者還通過正常的排便通道進行排便；另外一種是低位直腸癌，由于距離肛門較近，轉移風險較大，此時肛門就不能保留了，患者失去了正常排便功能，這時大夫會把腸管移位到腹部，在腹部開一個孔，把腸管末端接出來，體外再連接一個無菌的大便儲存袋，由于腸道具有收縮蠕動功能，所以糞便會儲存到無菌袋里，然后由患者處理掉，再換上一個新的儲存袋，患者每天身上要帶著一個糞便儲存袋。這樣的一種術式，對患者的心理打擊甚至比生理打擊還要大，很多患者短時間無法接受。
每一個直腸癌手術的患者，都面臨著“保肛”這樣一個問題，肛門能不能保住，和腫瘤處的位置有關。直腸和肛管交接區，有個解剖結構，叫齒狀線，外科學認為，腫瘤最低點距離齒狀線的位置如果大于5cm，符合可保肛條件之一，反之則否。那么是哪種檢查可以充當這樣的判官呢，常規直腸癌病人會行結腸鏡檢查，這種檢查直觀、方便，并且可以準確量出腫瘤距齒狀線的位置。但是我們還是要強調，距齒狀線的只是保肛條件之一。我們還要系統性的評估直腸周圍淋巴結的情況、是否遠處轉移、是否有周圍骨質破壞等。此時，磁共振直腸高分辨力成像便可大顯身手了,它可從以下方面全面評估病情（1）準確測量齒狀線距離腫瘤的距離；（2）精確顯示病灶周圍的淋巴結，包括淋巴結的數量，大小、分布；（3）顯示腫瘤血供情況；（4）腫瘤的浸潤情況，是否浸潤肌層？突破漿膜層？是否有遠處器官、骨質轉移等？通過以上的綜合評價，進行臨床分期，能不能“保肛”，自然心中有數了。而且磁共振直腸高分辨力成像是為數不多的采用“結構化報告”書寫模式的一個新技術，它就像我們做填空題一樣，報告模板會列出所有關于直腸癌的評價內容與細節的問題，然后診斷醫師根據這些問題在圖像中尋找答案，進行“填空答題”，它會有效的避免漏診，極大的考驗了診斷醫師的專業水平和綜合分析能力，更好的提供更全面的診斷信息，指導臨床治療。
8、心臟及乳腺磁共振檢查 小編在菏澤市立醫院官方公眾號上分別出了兩期文章，大家可點擊下方鏈接查看。
以上，便是小編對市立醫院磁共振科新技術的一個簡要介紹，我科還有很多特色新技術，限于時間與篇幅，不能一一詳述。磁共振新技術，著重突出它的“新”這一點，也注定了它矗立在磁共振金字塔的塔尖位置。習主席曾說：“基礎不牢，地動山搖”，我科醫技護人員每天大量的、重復性的常規部位的檢查才是磁共振的塔基所在，它筑牢了百姓生命健康的萬里長城，所以在此小編也提醒廣大朋友，不要盲目追求新技術檢查，一定要根據醫生的建議，自己的實際情況，合理的選擇適合自己的檢查方式，更好的進行醫療資源的配置。
豈曰無衣，與子同袍。王于興師，修我戈矛！菏澤市立醫院磁共振科全體醫務人員，將以一流的醫療技術水平、周到的人文關懷、竭誠為廣大患者服務！
附：菏澤市立醫院磁共振科簡介
菏澤市立醫院磁共振科是魯西南地區最大的磁共振影像診療中心之一。為山東省醫學會放射學分會委員單位、菏澤市醫學會放射學分會主任委員單位?？浦魅涡煜氖a教授為山東第一醫科大學碩士研究生導師、菏澤市立醫院放射規培基地主任。科室擁有一支專業的醫技護團隊，近年來，科室實施“人才創科”戰略，相繼從廈門大學、天津醫科大學、鄭州大學等985、211、“雙一流”高校引進優秀碩士畢業生，為科室注入新鮮的血液。科室堅持“引進來與走出去”并行發展，先后派出業務骨干赴北京協和醫院、友誼醫院、解放軍第一醫學中心等國內名院學習最新磁共振技術。科室實力雄厚，共有高端超導磁共振6臺（3.0T磁共振3臺，1.5T磁共振2臺，乳腺專用磁共振1臺）?？剖页_展全身常規磁共振的平掃與強化外，積極探索新技術、相繼開展了磁共振頸動脈斑塊分析、臂叢神經顯像、心臟靜息磁共振檢查與心肌灌注顯像等新業務，部分技術達省內領先水平。
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