一、MRI為什么要做增強(qiáng)掃描？
MRI能多序列、多參數(shù)成像，形成不同信號(hào)的對(duì)比圖像。在磁共振成像問(wèn)世的早期，有學(xué)者曾把MRI檢查不用造影劑作為優(yōu)點(diǎn)來(lái)介紹，但隨著MRI應(yīng)用的深入，注意到很多病變MRI平掃并不能顯示病變組織與正常組織的對(duì)比，仍需增強(qiáng)掃描，因此，增強(qiáng)掃描已成為MRI檢查的重要補(bǔ)充手段。
懷疑顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤即使平掃陰性常規(guī)做增強(qiáng)掃描；懷疑肝臟腫瘤即使平掃陰性常規(guī)做增強(qiáng)掃描；懷疑腹膜轉(zhuǎn)移瘤即使平掃陰性常規(guī)做增強(qiáng)掃描；凡是平掃可疑有病變（尤其是懷疑腫瘤時(shí)），要想得到明確的診斷，必須增強(qiáng)掃描！！
二、MRI增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證
1、腫瘤的顯示及其與周?chē)[組織的區(qū)分
2、血腦屏障的破壞程度的顯示（腦膜或脊膜病變的顯示）
3、血管病變的檢查（包括磁共振血管成像）
4、肝臟良惡性腫瘤的鑒別
5、骨骼腫瘤的顯示及向周?chē)?rùn)的顯示。
6、腫瘤術(shù)后有無(wú)殘留或復(fù)發(fā)
7、炎性疾病診斷的應(yīng)用
三、造影劑對(duì)病變產(chǎn)生強(qiáng)化的機(jī)制
1、病變與正常組織的血流灌注水平差異，使二種組織中造影劑的分布量產(chǎn)生差異。
2、由于血管(腦)屏障破壞或血管發(fā)育不全，通透性加大，局部有大量造影劑漏入血管外間隙，從而使局部造影劑含量增加。
3、小分子造影劑一般僅分布于細(xì)胞外間隙，不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，如果病變區(qū)細(xì)胞外間隙較正常細(xì)胞外間隙疏松、擴(kuò)大或由于細(xì)胞外水腫使細(xì)胞外間隙加寬，均允許有更多的造影劑分布其中，引起強(qiáng)化。
四、為什么增強(qiáng)MR只做T1加權(quán)像
1、常規(guī)劑量順磁性造影劑縮短T1，病變組織呈高信號(hào)，容易發(fā)現(xiàn)病變。
2、T1加權(quán)像成像時(shí)間短，提高效率。
3、增強(qiáng)后加脂肪抑制序列非常必要！
4、如果使用超順磁性造影劑，必須做T2加權(quán)像。
五、MRI與CT增強(qiáng)原理的比較
1、增強(qiáng)原理不同：CT增強(qiáng)改變病變組織的密度從而顯示病變：既可以是增加病變組織的密度，也可以是增加正常組織的密度。
2、和CT增強(qiáng)掃描比較的優(yōu)點(diǎn)：
不需要做過(guò)敏試驗(yàn)
更為安全（同等劑量下，其安全性是CT造影劑的20倍）
使用劑量更小（一般為CT造影劑的1/10）
對(duì)比好，病變檢出率高（顱腦、肝臟）
六、造影劑的毒副反應(yīng)
1、Gd—DTPA產(chǎn)生輕度不良反應(yīng)的發(fā)生率<1.46％，1992年全世界50萬(wàn)例應(yīng)用中，類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)如喉頭水腫2例，過(guò)敏性休克3例，死亡3例。盡管如此，Gd-DTPA仍然是臨床上十分安全可靠的對(duì)比劑。
2、造影劑毒副反應(yīng)的處理原則同一般碘類(lèi)造影劑。
七、造影劑外滲的處理
1、冷敷 24 h 內(nèi)應(yīng)采用冷敷,目的是促進(jìn)局部血管收縮, 控制小血管出血,減輕局部水腫和藥物的擴(kuò)散,從而減輕局部組織的損害。
2、熱敷 24 h 以后可以開(kāi)始熱敷,以增加局部血液循環(huán), 促進(jìn)滲出液的吸收并能幫助炎性反應(yīng)的消退。
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