一、一般檢查
1、體溫(T)
(1)測量方法及正常值
口測法: 舌下,5分鐘 36.3-37.2
肛測法: 肛門 5分鐘 36.5-37.7
腋測法:腋窩 5分鐘 36-37
(2)發(fā)熱與體溫過低
低熱:37.4~38℃
中度發(fā)熱:38.1~39℃
高熱:39.1~41℃
超高熱:41℃以上
2、呼吸(R)
正常值
正常成人平靜呼吸時(shí)呼吸頻率:16~20次/分
新生兒: 40-44次/分
1-3歲: 25-30次/分
5歲: 25次/分
6歲: 18-20次/分
3、脈搏(P)
檢查脈搏時(shí),必須選擇較為淺表的動脈,一般均用橈動脈,在某些情況下,不能檢查橈動脈時(shí),則可查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈等。需注意脈搏的速率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱或大小等情況。
脈率和節(jié)率正常值
脈率
成人安靜狀態(tài)下: 60-100次/分
新生兒: 120-160次/分
6--12個(gè)月: 120-130次/分
2-3歲: 90-110次/分
4-5歲: 80-100次/分
14歲: 70--80次/分
4、 動脈血壓(BP)
(1)正常值
正常成人收縮壓18.6kPa(千帕)[140mmHg(毫米汞柱)] 舒張壓12.0kPa(90mmHg) 脈壓差為4.0~5.3kPa(30~40mmHg)
異常值: 高血壓:收縮壓21.3kPa(160mmHg)或/和舒張壓12.6kPa(95mmHg)
臨界性高血壓:血壓值在上述正常值與高血壓之間 低血壓:<12.0/8.0kPa(90/60mmHg)
(2) 測量血壓須知
血壓測量目前臨床上仍多采用汞柱式血壓計(jì)。應(yīng)安靜休息片刻,以消除勞累和緊張因素。被檢者手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐位時(shí)平第四肋軟骨,仰臥時(shí)平腋中線),并外展45。將橡皮氣袖(寬度12-14cm)展平,氣袖中部對著肱動脈,縛于上臂,氣袖下緣要距肘窩2-3cm,不可過松或過緊,將聽診器胸件放在肘部肱動脈上,然后向氣袖打氣,待肱動脈搏動消失,再將汞柱升高后緩慢放出氣袖中的空氣使汞柱緩慢下降(以2mm/s為宜),以便正確讀出結(jié)果,聽到的第一個(gè)聲音所示的壓力值是收縮壓;當(dāng)該音性質(zhì)突然變?yōu)榈统粒缓髣t很快消失,取動脈音消失時(shí)的壓力值為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,測量血壓時(shí),一般以右上肢為準(zhǔn),連測2-3次,取其最低值。
(3)mmHg(毫米汞柱)與kPa(千帕)間的換算公式 mmHg---kPa換算方法: 換算公式:mmHg值×4÷30=kPa值。 kPa---mmHg換算方法:kPa值×30÷4=mmHg值
5、身長與體重
身長與體重的協(xié)調(diào)性 男性:體重(KG)=身長(CM)-100 女性:平均比男性約減2.5公斤體重。
二、兒童體檢
1、年齡分期
胎兒期:從受孕到分娩,約9個(gè)月
新生兒期:出生后第一個(gè)月
嬰兒期:出生后第2個(gè)月至1歲
幼兒期:1-3歲
學(xué)齡前期(兒童期):4-7歲
學(xué)齡期:7-12歲(小學(xué)),12-18歲(中學(xué))
2、小兒體重計(jì)算公式:
1-6個(gè)月體重(公斤)=初生體重+(0.6×月齡)
6-12個(gè)月體重(公斤)=初生體重+(0.5×月齡)
2-10歲體重(公斤)=年齡×2+7
3、小兒身長計(jì)算公式
初生:50CM
出生至1歲:長25CM
1歲以上:身長=5×年齡+75CM
4、小兒鹵門閉合時(shí)間
初生:1.5×2CM
前鹵門:1.5歲
后鹵門:3-4個(gè)月
5、小兒牙齒萌出時(shí)間
剛生下來的孩子沒有牙齒。嬰兒出生6個(gè)月左右開始出牙。兒童出牙時(shí)常可發(fā)生精神不安、食欲減退、牙齦發(fā)癢和唾液增多等現(xiàn)象。這時(shí),要特別注意兒童的口腔清潔,避免因感染造成的口腔病癥。一般牙齒是成對的萌出,并有一定的次序和時(shí)間,下牙萌出的時(shí)間比同名上牙早。兒童到兩歲半左右20個(gè)乳牙全部出齊。隨著年齡的增長,乳牙完成了任務(wù)。在正常情況下,便按時(shí)脫落。同時(shí),恒牙就循著乳牙的位置萌出。6-13歲左右將20個(gè)乳牙全部換完。另外再在最后一個(gè)乳牙的后面,新長了個(gè)恒磨牙,全口共32個(gè)恒牙。恒牙如果沒有病理變化或意外的損傷,是永久生存不致脫落的。
6、小兒呼吸、心率和血壓
(1) 呼吸正常值 新生兒: 40-44次/分 1*3 歲: 25-30次/分 5歲: 25次/分 6歲: 18-20次/分
(2)心率正常值 新生兒: 120-160次/分 6-12個(gè)月: 120-130次/分 2-3 歲: 90-110次/分 4-5歲: 80-100次/分 14歲: 70--80次/分
(3)血壓正常值 10歲以上兒童計(jì)算公式 收縮壓 (mmHg)=80+(年齡×2) (kPa)=(80+年齡×2)×0.13322 舒張壓=收縮壓×2/3~3/5
三、其他檢查
1、各關(guān)節(jié)運(yùn)動正常范圍度
(1)肩關(guān)節(jié)
中 立 位:上臂自然下垂靠緊胸壁,屈肘90度。 矢狀軸運(yùn)動范圍:內(nèi)收45度外展,上舉180度。 冠狀軸運(yùn)動范圍:前屈90度,后伸35度。 垂直軸運(yùn)動范圍:中立位內(nèi)旋45度;外旋45度。外展90度;內(nèi)旋90度;外旋90度。 功 能 位 置:肩關(guān)節(jié)外展45度~75度(55度);肩關(guān)節(jié)前屈30度;肘關(guān)節(jié)屈曲90度;上臂外旋15度。
(2)肘關(guān)節(jié)
冠狀軸運(yùn)動范圍:伸180度,屈135度,過伸5度~15度 前 臂 旋 轉(zhuǎn):上臂貼緊胸壁,肘屈;前臂腕伸直,旋前90度,旋后90度。 功 能 位 置:前臂在立位,肘關(guān)節(jié)屈曲90度。
(3)腕關(guān)節(jié)
冠狀軸運(yùn)動范圍:背伸70度,掌屈70度。垂直軸運(yùn)動范圍(手平放):撓側(cè)屈30度,尺側(cè)屈30度。 功 能 位 置:腕關(guān)節(jié)向背側(cè)屈曲15*~20*;腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜約10度(狀如執(zhí)筆)。
(4)掌指、指間關(guān)節(jié)
掌指關(guān)節(jié)屈曲90度,近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90度,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲60度,掌指關(guān)節(jié)過伸30度,拇指外展45度,拇指對掌45度。
(5)髖關(guān)節(jié)
矢狀軸運(yùn)動范圍:內(nèi)收25度,外展45度。 冠狀軸運(yùn)動范圍:前屈125度,后伸10度。 垂直軸運(yùn)動范圍:內(nèi)旋40度,外旋45度。 功 能 位 置:髖關(guān)節(jié)外展20度,并輕度前屈;膝關(guān)節(jié)屈曲15度~20度踝關(guān)節(jié)成直角,足趾向上。
(6)膝關(guān)節(jié)
冠狀軸運(yùn)動范圍:中立位即伸位180度,屈120度,過伸10度。 功 能 位 置:膝關(guān)節(jié)屈伸15度~20度;兒童膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位。
(7)踝關(guān)節(jié)
中立位:90度 冠狀軸運(yùn)動范圍:背伸20度(肢體位70度),跖屈45度(肢體位135度)。 功能位置:踝關(guān)節(jié)屈曲90度(中立位)。
(8)足部各關(guān)節(jié)
距足下關(guān)節(jié)運(yùn)動:外翻20度,內(nèi)翻20度。 中趺關(guān)節(jié)運(yùn)動:前足外展25度,前足內(nèi)收25度。 跖趾關(guān)節(jié)運(yùn)動:背屈45度,跖屈45度。
(9)脊柱:
頸 椎:矢狀軸運(yùn)動范圍:左右側(cè)屈各45度。冠狀軸運(yùn)動范圍:前屈、后伸均45度。垂直軸運(yùn)動范圍:左右旋轉(zhuǎn)各45度。
腰 椎:腰骶關(guān)節(jié)矢狀軸:左右側(cè)屈各30度。冠狀軸前屈45度。 垂直軸:左右旋轉(zhuǎn)各45度。
2、聽力范圍和聽力檢查
聽力范圍: 16-24,000Hz(赫)
聽力檢查:
耳語測驗(yàn):普通說話12-20m,耳語6m。
音叉測驗(yàn):陽性-氣導(dǎo)>骨導(dǎo) 陰性-氣導(dǎo)<骨導(dǎo) (正常:氣導(dǎo)為骨導(dǎo)的2倍)
3、眼壓測定正常值
(1)壓陷法 最低:1.76kPa(13.2mmHg) 最高:3.61kPa(27.1mmHg) 平均:2.81kPa(21.1mmHg)
(2)壓平法 2.27~3.73kPa(17~28mmHg) 平均2.80kPa(21mmH)
(3)彈力眼壓計(jì)測定 5g2.20kPa(16.5mmHg) 7.5g2.53kPa(19.0mmHg) 10g2.80kPa(21.0mmHg) 15g3.47kPa(26.0mmHg)
4、視力檢查正常值
明視距離:25cm
遠(yuǎn)視力(5m):1.0~1.5
近視力(30cm):1.0~1.5
5、視野檢查
[正常值]白色視標(biāo)3/333
顳側(cè):90度
鼻側(cè):60度
上側(cè):60度
下側(cè):70度
周邊視野:25~30度以外區(qū)域.
中間視野:10~25度之間.
中心視野:10度以內(nèi).
6、妊娠預(yù)產(chǎn)期計(jì)算
計(jì)算公式: 末產(chǎn)供銷月經(jīng)的月數(shù)+9月(或-3月),日數(shù)+7日