高血壓發病和很多因素有關，其中最重要的有以下幾個方面：
（1）遺傳
遺傳因素引起高血壓病發病的作用已被公認，目前普遍認為遺傳是成人高血壓的一個極強的決定因素，但動物研究與流行病學資料均表明遺傳的作用可能是傳遞的，而不是決定性的。與遺傳易感性相互作用的環境因素也是成年人高血壓的重要影響因素。
（2）體重
研究表明，血壓與身體重量之間、高血壓與肥胖之間顯著相關。患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關。研究顯示：減重10Kg可使收縮壓下降5-20mmHg。
（3）飲食電解質的攝入
研究認為，攝入過多的鈉鹽可使血壓升高，而膳食中有充足的鉀、鈣、優質蛋白質可防止血壓升高。在微量元素方面，已知有幾種金屬，如鉛、汞和鎘可升高血壓，其中鎘已被當作人群中影響血壓的一種可能決定因素。
（4）吸煙與飲酒
吸煙是公認的心腦血管疾病發生的重要危險因素，直接或間接影響高血壓患者的生存質量。我國10組隊列人群前瞻性研究表明，吸煙者冠心病發病的相對危險比不吸煙者增高2倍，缺血性卒中危險增高1倍，癌癥死亡危險增高45%，總死亡危險增高21%。據報道，少量飲酒對血壓無急性作用，但收縮壓、舒張壓與飲酒及飲酒量之間呈顯著正相關，說明酒精是血壓升高的相關因素。
（5）避孕藥物
自從1960年中期以來，口服避孕藥已在全球廣泛應用，實際上所有服用避孕藥的婦女血壓均有升高，并隨服用的時間而趨向增加，其中35歲以上的婦女口服避孕藥的升壓作用較年輕婦女更易出現，但停用后血壓往往會降至正常。
（6）民族與種族
在國內，以拉薩的藏族人患病率最高，其次是內蒙古錫盟蒙族人，而四川的涼山彝族人發病率最低。在種族方面，非洲籍黑種人的血壓和高血壓較生活在相似環境中的白人高而且常見。另據報道，日本人群高血壓發病率也非常高，尤其是生活在北方的Honshu省的人群。
（7）社會心理因素
我國流行病學研究發現，城市高血壓發病率高于農村，從事精神緊張度高的職業及腦力勞動者高血壓發病率高。在發達國家，經濟收入低和文化水平低的人群高血壓發病率高于經濟收入和文化水平高的人群。說明生活勞動緊張、勞動環境中的有害因素、心理精神因素等在高血壓的發病中起一定的作用。
（8）年齡與性別
高血壓患病率與年齡呈正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。
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